OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第53回 作業療法士国家試験 午後 第12問

臨床医学第53回午後

第53回 作業療法士国家試験 午後 第12問（臨床医学）の正答は 5 です。図の浴室平面図には①入口縦手すり・②バスボード手すり・③縦手すり（浴槽への出入り補助）・④浴槽横手すり・⑤洗い場横手すりが示されている。

問題
48歳の男性。脳梗塞後の右片麻痺。発症から5か月経過。Brunnstrom法ステージは上肢、下肢ともにⅢ。T字杖で屋内歩行は自立しているが、疲労しやすく、すぐに椅子に腰掛ける。遠近感が分かりづらく、平地でつまずくことがある。自宅退院に向けた浴室の環境整備案を図に示す。設置する手すりとして必要でないのはどれか。
第53回午後第12問 図
  1. 1. ①
  2. 2. ②
  3. 3. ③
  4. 4. ④
  5. 5. ⑤ ✓

正答：5番

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解説
■ 正答：5番 — ⑤洗い場横手すり

図の浴室平面図には①入口縦手すり・②バスボード手すり・③縦手すり（浴槽への出入り補助）・④浴槽横手すり・⑤洗い場横手すりが示されている。この患者はT字杖で屋内歩行自立、Brunnstrom上下肢ともⅢで立位保持はある程度可能だが、背もたれ付き洗体椅子・バスチェアが既に設置されており、洗い場では座位で洗体する環境が整っている。座位姿勢での横方向の支持を主目的とする⑤洗い場横手すりは、他の手すりと比較して必要性が低い。

【各選択肢の解説】

1. ①入口縦手すり
✅ 必要。浴室への段差をまたぐ際の立位保持・バランス補助として必要である。
2. ②バスボード手すり
✅ 必要。浴槽への移乗にバスボードを使用する際の支持として必要である。
3. ③縦手すり（浴槽壁縦）
✅ 必要。浴槽への立ち上がり・またぎ動作でのバランス補助として必要である。
4. ④浴槽横手すり
✅ 必要。浴槽内での立ち座り・姿勢保持に必要である。遠近感の障害があることも考慮すると安全のために重要である。
5. ⑤洗い場横手すり
❌ 不要。背もたれ付き洗体椅子が設置されており、洗い場での座位は椅子で安定して行える。横方向の手すりを追加する必要性は低く、設置場所としても限られたスペースを有効活用する観点からも優先度が低い。

【試験対策ポイント】

浴室環境整備の優先順位（片麻痺患者）

  • 入口段差部：縦手すりで立位保持（最優先）
  • 浴槽出入り：縦手すり＋横手すり＋バスボード
  • 洗い場：背もたれ付き椅子で座位安定→横手すりの優先度は低い
Brunnstrom StageⅢ：共同運動が随意的に可能な段階。立位保持・歩行は可能だが選択的運動は困難。遠近感障害（視覚認知障害）があることからバスボード・浴槽手すりは特に重要。

✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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