第53回 作業療法士国家試験 午後 第13問

■ 正答：5番 — 副腎皮質ステロイド薬の調整 副腎皮質ステロイド薬は高用量投与で気分低下やうつ症状などの精神神経系副作用を引き起こす可能性があります。本症例では投薬開始1か月後に抑うつ症状が出現しており、ステロイド誘発性うつの可能性が高いため、まずは薬剤調整を優先すべきです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 家族療法 ❌ 誤り。本症例の抑うつ症状は家族関係の問題由来ではなく、薬剤性が疑われるため優先順位は低い。 2. 音楽療法 ❌ 誤り。非薬物療法として補助的に有用ですが、ステロイド副作用の可能性がある場合、まず薬剤調整が優先される。 3. 精神分析療法 ❌ 誤り。長期的なアプローチとして検討の余地もありますが、急性に出現した症状への対応としては優先度が低い。 4. 抗うつ薬による薬物療法 ❌ 誤り。ステロイド誘発性うつであれば、抗うつ薬追加より原因薬剤の調整が先決である。 5. 副腎皮質ステロイド薬の調整 ✅ 正しい。投薬開始1か月後に症状出現した時間的経過と、既知のステロイド精神神経系副作用から、用量減量や段階的中止が最優先である。 --- 【試験対策ポイント】 • ステロイド誘発性うつ：投与開始数週～数か月後に出現する気分低下、不安、興味喪失 • 薬剤性の精神症状は原因薬の調整を最優先にすべき基本原則 • 本症例は完全主義傾向があるが、それ以上に時間的経過からステロイド副作用の可能性が高い