39歳の男性。アルコール依存症。前回退院後に連続飲酒状態となり、妻からの依頼で2回目の入院となった。入院の際、妻からお酒をやめないと離婚すると告げられた。離脱症状が治まるのを待って作業療法が開始された。用意されたプログラムには自ら欠かさず参加し、特に運動プログラムでは休むことなく身体を動かしていた。妻には「飲酒による問題はもう起こさないので大丈夫」と話している。この患者に対する作業療法士の対応として最も適切なのはどれか。 1. 運動プログラムを増やす。 2. さらに努力を続けるよう伝える。 3. 支持的に接し、不安が示されたら受け止める。 4. 離婚されないためということを動機付けに用いる。

Q: 第53回 作業療法士国家試験 午後 第15問（作業療法評価学）の正答は？

第53回 作業療法士国家試験 午後 第15問（作業療法評価学）の正答は 3 です。離婚を告げられての入院で、プログラムに欠かさず参加し休まず運動するのは、周囲に認められようとする過剰適応の姿とみられる。

Question

39歳の男性。アルコール依存症。前回退院後に連続飲酒状態となり、妻からの依頼で2回目の入院となった。入院の際、妻からお酒をやめないと離婚すると告げられた。離脱症状が治まるのを待って作業療法が開始された。用意されたプログラムには自ら欠かさず参加し、特に運動プログラムでは休むことなく身体を動かしていた。妻には「飲酒による問題はもう起こさないので大丈夫」と話している。この患者に対する作業療法士の対応として最も適切なのはどれか。 1. 運動プログラムを増やす。 2. さらに努力を続けるよう伝える。 3. 支持的に接し、不安が示されたら受け止める。 4. 離婚されないためということを動機付けに用いる。 5. 過去の飲酒が引き起こした問題には触れないでおく。

Accepted Answer

正答: 3番。■ 正答：3番 — 支持的に接し、不安が示されたら受け止める。 離婚を告げられての入院で、プログラムに欠かさず参加し休まず運動するのは、周囲に認められようとする過剰適応の姿とみられる。「もう大丈夫」という発言は、飲酒の問題を十分に認めていない（否認）可能性もある。まず支持的な関係をつくり、その中で本人が抱える不安や本音を表せるようにする。 【各選択肢の解説】 1. 運動プログラムを増やす。 ❌ 誤り。休まず身体を動かしている状態をさらに強め、無理な頑張りを後押しすることになる。正しくは、活動量を増やすのでなく、頑張りの背景にある不安や思いに目を向ける。 2. さらに努力を続けるよう伝える。 ❌ 誤り。すでに無理をして頑張っている本人を、さらに追い込むことになる。正しくは、努力を求めるより、本人が不安や弱音を表せるよう支持的に関わる。 3. 支持的に接し、不安が示されたら受け止める。 ✅ 正しい。安心できる関係の中で不安や葛藤を語れるようになると、表面的な「大丈夫」でなく、飲酒の問題に本人が向き合うきっかけになる。 4. 離婚されないためということを動機付けに用いる。 ❌ 誤り。離婚の回避は妻に迫られた外からの理由で、それだけでは断酒は続きにくい。正しくは、本人が自分にとっての断酒の意味を見いだせるよう支える。 5. 過去の飲酒が引き起こした問題には触れないでおく。 ❌ 誤り。飲酒による問題を振り返らなければ、否認が続き再飲酒につながりやすい。正しくは、関係ができた段階で、本人が飲酒の問題を振り返れるように扱う。 【試験対策ポイント】 アルコール依存症の作業療法 - 回復の妨げ：否認（「もう大丈夫」）、過剰適応（休まず頑張る） - 対応：支持的な関係→不安・本音を受け止める→飲酒の問題に本人が向き合う - 断酒の動機は、外から迫られた理由より本人の内からの理由が続きやすい -

Answer

1. 運動プログラムを増やす。

Answer

2. さらに努力を続けるよう伝える。

Answer

3. 支持的に接し、不安が示されたら受け止める。

Answer

4. 離婚されないためということを動機付けに用いる。

Answer

5. 過去の飲酒が引き起こした問題には触れないでおく。

第53回 作業療法士国家試験 午後 第15問

第53回作業療法士国家試験午後第15問