OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第53回 作業療法士国家試験 午後 第17問

精神障害作業療法第53回午後

第53回 作業療法士国家試験 午後 第17問（精神障害作業療法）の正答は 4 です。過食・自己誘発性嘔吐に自己嫌悪とリストカットが加わり、本人は強い苦痛を抱えている。

問題
21歳の女性。大学生で単身生活。日中は講義に出席しているが、帰宅すると過食と自己誘発性嘔吐に時間を費やし、睡眠時間がとれず、遅刻するなど日常生活に支障をきたしている。心配した母親に連れられて精神科を受診した。過食後の自己嫌悪感も強く、抗うつ薬を処方されたが、最近ではリストカットなどの自傷行為もみられるようになった。ある日作業療法室で本人が近況について報告をしてきた。そのときの作業療法士の本人への対応として最も適切なのはどれか。
  1. 1. 過食の理由を尋ねる。
  2. 2. 今後の自傷行為を禁じる。
  3. 3. 講義の出席状況を把握する。
  4. 4. 心配している気持ちを伝える。 ✓
  5. 5. 日々のスケジュール管理方法を指導する。

正答：4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 60%参考値

15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 心配している気持ちを伝える。

過食・自己誘発性嘔吐に自己嫌悪とリストカットが加わり、本人は強い苦痛を抱えている。その本人が自分から近況を報告してきた場面では、問い詰めたり指導したりせず、心配していることを率直に伝えて受け止めることで、本人が苦しさを話せる関係を保つことが優先される。

【各選択肢の解説】

1. 過食の理由を尋ねる。
❌ 誤り。理由を問うと責められていると感じやすく、自己嫌悪の強い本人をさらに追い込む。正しくは、まず本人の報告と気持ちを受け止め、話せる関係を保つ。
2. 今後の自傷行為を禁じる。
❌ 誤り。禁止だけでは苦痛への対処の手段を奪うことになり、自傷を隠すようになりやすい。正しくは、自傷の背景にある苦痛に目を向け、心配していることを伝え、主治医など治療チームと共有する。
3. 講義の出席状況を把握する。
❌ 誤り。出席状況の確認は本人の苦しさに応える対応ではない。正しくは、本人が話した近況とその気持ちに応じる。
4. 心配している気持ちを伝える。
✅ 正しい。責めるのでも指導するのでもなく、本人を気にかけていることを伝えることで、自己嫌悪や苦しさを話してもよいと感じられ、治療関係が保たれる。
5. 日々のスケジュール管理方法を指導する。
❌ 誤り。生活の立て直しは必要になるが、近況を打ち明けてきた場面で最初に行う対応ではない。正しくは、まず気持ちを受け止め、生活面の支援は関係ができてから本人と一緒に考える。

【試験対策ポイント】

摂食障害・自傷のある人への関わり

  • 最初は受け止める：心配を伝える、責めない
  • 避ける対応：理由の追及、禁止だけの対応、すぐに指導する
  • 自傷は苦痛への対処として起きることが多い＝背景の苦しさに目を向け、治療チームで共有する
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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