OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第53回 作業療法士国家試験 午後 第18問

精神障害作業療法第53回午後

第53回 作業療法士国家試験 午後 第18問（精神障害作業療法）の正答は 3 です。一人遊び、融通が利かない、相手に配慮した発言が苦手といった特徴から、自閉スペクトラム症が考えられる。

問題
20歳の男性。幼少期は一人遊びが多かった。小学校から高校までは成績は概ね良かったものの、正論的発言が多い、融通が利かないなどによって集団になじめず、いじめを受けることも多かった。大学に入ると、講義科目は問題ないが、演習科目のグループワークで相手に配慮した発言がうまくできず、メンバーから避けられることが多くなった。大学２年生になると、過去のいじめ体験を思い出してパニックになることが増え、自宅の自室に引きこもる状態となったため、母親に連れられて精神科を受診し、外来で作業療法が開始された。この患者の作業療法で適切でないのはどれか。
  1. 1. ルールや取り決めを明示しておく。
  2. 2. 興味や関心のある活動を導入する。
  3. 3. 作業手順を言葉で細かく伝える。 ✓
  4. 4. 心理教育プログラムを行う。
  5. 5. パラレルな場を用いる。

正答：3番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 41.7%参考値

12人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 作業手順を言葉で細かく伝える。

一人遊び、融通が利かない、相手に配慮した発言が苦手といった特徴から、自閉スペクトラム症が考えられる。自閉スペクトラム症では、話し言葉で次々に伝えられる情報は流れて残らず、受け取りにくいことが多いため、手順は書いた紙や写真など目で見て分かる形で示す（視覚的構造化）。言葉で細かく伝えるのは適切でない。

【各選択肢の解説】

1. ルールや取り決めを明示しておく。
✅ 正しい（適切）。暗黙の了解を読み取るのが苦手なため、ルールをはっきり示すと見通しが立ち、安心して参加できる。
2. 興味や関心のある活動を導入する。
✅ 正しい（適切）。関心のある活動は参加の動機になり、引きこもっていた本人が外来に通い続けるきっかけになる。
3. 作業手順を言葉で細かく伝える。
❌ 誤り（適切でない）。口頭の説明は消えてしまい、細かいほど覚えておく量が増えて混乱しやすい。正しくは、手順書・写真・見本など目で見て確かめられる形で、一つずつ示す。
4. 心理教育プログラムを行う。
✅ 正しい（適切）。自分の特性やパニックが起きる状況を理解し、対処の方法を学ぶことは、大学生活や対人関係への適応に役立つ。
5. パラレルな場を用いる。
✅ 正しい（適切）。他者と同じ場にいながら、それぞれが自分の作業をし、交流を強制されない場である。対人関係で傷ついた本人が安心して集団の場にいる練習になる。

【試験対策ポイント】

自閉スペクトラム症の作業療法

  • 構造化：ルール・予定・手順を明示し、見通しを持たせる
  • 視覚的に示す：手順書・写真・見本（言葉だけで細かく伝えない）
  • 場の設定：パラレルな場から始め、対人交流は段階的に
  • 動機：興味・関心のある活動を入口にする
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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