OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第53回 作業療法士国家試験 午後 第19問

臨床医学第53回午後

第53回 作業療法士国家試験 午後 第19問（臨床医学）の正答は 4 です。見当識と遅延再生の低下が目立つAlzheimer型認知症では、思い出すことを求める質問は失敗体験になる。

問題
67歳の女性。Alzheimer型認知症。HDS-Rは18点で特に見当識と遅延再生とに低下を認めた。自宅から一人で外出する際に迷って保護されることが多くなり、送迎によって通所リハビリテーションに通っている。作業療法では認知機能のリハビリテーションを実施している。記憶障害を踏まえた対応で最も適切なのはどれか。
  1. 1. 「訓練室に行きましょう」と声をかけて訓練室まで先導してもらう。
  2. 2. 家族写真を一緒に見ながら「この方は誰ですか」と尋ねる。
  3. 3. 作業療法の開始時に「私を覚えていますか」と尋ねる。
  4. 4. 「もう○月の○日ですね」と伝えて日付を確認する。 ✓
  5. 5. 「前回の作業療法では何をしましたか」と尋ねる。

正答：4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 66.7%参考値

12人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 「もう○月の○日ですね」と伝えて日付を確認する。

見当識と遅延再生の低下が目立つAlzheimer型認知症では、思い出すことを求める質問は失敗体験になる。こちらから正しい情報（日付）を自然に伝えて確認するのは、見当識を補うリアリティ・オリエンテーションの関わり方で、本人に思い出す負担をかけない。

【各選択肢の解説】

1. 「訓練室に行きましょう」と声をかけて訓練室まで先導してもらう。
❌ 誤り。本人に訓練室まで先導させるには場所と道順の記憶が必要で、外出先で迷う本人には難しく、失敗体験になる。正しくは、作業療法士が一緒に歩いて案内する。
2. 家族写真を一緒に見ながら「この方は誰ですか」と尋ねる。
❌ 誤り。名前を思い出せないと、家族を答えられなかったという失敗体験になる。正しくは、「娘さんの○○さんですね」と情報を添えて話題にし、思い出を語ってもらう。
3. 作業療法の開始時に「私を覚えていますか」と尋ねる。
❌ 誤り。新しく出会った人を覚えるのは遅延再生の障害で最も難しく、答えられないと不安や気まずさにつながる。正しくは、毎回こちらから名乗って挨拶する。
4. 「もう○月の○日ですね」と伝えて日付を確認する。
✅ 正しい。答えを求めずに正しい日付を会話の中で示すので、失敗させずに時間の見当識を補える。
5. 「前回の作業療法では何をしましたか」と尋ねる。
❌ 誤り。前回の出来事を思い出すことは遅延再生そのもので、答えられず失敗体験になる。正しくは、「前回は○○をしましたね」とこちらから伝えて話を進める。

【試験対策ポイント】

認知症の記憶障害への関わり

  • 思い出させる質問はしない：「覚えていますか」「何をしましたか」「この方は誰」
  • こちらから情報を示す：日付・自分の名前・前回の内容を会話の中で伝える（リアリティ・オリエンテーション）
  • 失敗体験を避け、本人の自尊心を保つ
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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