第53回 作業療法士国家試験 午後 第28問
臨床医学第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第28問（臨床医学）の正答は 3 です。Hoehn & Yahr分類のステージⅢは、両側性の障害があり姿勢反射障害を認めるが、日常生活は自立（軽度〜中等度の障害）であり、労働能力は制限されるが介助なしに生活可能な段階である。
問題
Parkinson 病において ADL は自立で労働が制限されるときの Hoehn & Yahr の重症度分類ステージはどれか。
- 1. Ⅰ
- 2. Ⅱ
- 3. Ⅲ ✓
- 4. Ⅳ
- 5. Ⅴ
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — Ⅲ
Hoehn & Yahr分類のステージⅢは、両側性の障害があり姿勢反射障害を認めるが、日常生活は自立（軽度〜中等度の障害）であり、労働能力は制限されるが介助なしに生活可能な段階である。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ
❌ 誤り。一側性の障害のみで機能障害は最小限。労働制限はない。
❌ 誤り。一側性の障害のみで機能障害は最小限。労働制限はない。
2. Ⅱ
❌ 誤り。両側性だが姿勢反射は保たれ、ADL自立・労働は可能。
❌ 誤り。両側性だが姿勢反射は保たれ、ADL自立・労働は可能。
3. Ⅲ
✅ 正しい。両側性＋姿勢反射障害あり、ADLは自立だが労働が制限される段階。
✅ 正しい。両側性＋姿勢反射障害あり、ADLは自立だが労働が制限される段階。
4. Ⅳ
❌ 誤り。高度の障害で日常生活に介助が必要。ADL非自立。
❌ 誤り。高度の障害で日常生活に介助が必要。ADL非自立。
5. Ⅴ
❌ 誤り。車椅子または寝たきりで完全介護が必要な最重症段階。
❌ 誤り。車椅子または寝たきりで完全介護が必要な最重症段階。
【試験対策ポイント】
| H&Yステージ | 特徴 | ADL・労働 |
|---|---|---|
| Ⅰ | 一側性 | 自立・労働可 |
| Ⅱ | 両側性・姿勢反射正常 | 自立・労働可 |
| Ⅲ | 両側性・姿勢反射障害 | ADL自立・労働制限 |
| Ⅳ | 高度障害 | ADL部分介助 |
| Ⅴ | 車椅子/寝たきり | 完全介護 |
「ADL自立 + 労働制限」= ステージⅢが頻出の組み合わせ。
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