第53回 作業療法士国家試験 午後 第29問
作業療法評価学第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第29問（作業療法評価学）の正答は 5 です。ALS（筋萎縮性側索硬化症）は上位運動ニューロン（錐体路）と下位運動ニューロン（脊髄前角細胞・脳幹運動核）の両方が障害される疾患である。
問題
筋萎縮性側索硬化症について正しいのはどれか。
- 1. 感覚障害が出現する。
- 2. 筋の線維束攣縮はない。
- 3. 針筋電図で多相波は出ない。
- 4. 脊髄前角細胞の障害はない。
- 5. 上位運動ニューロンは障害される。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 上位運動ニューロンは障害される。
ALS（筋萎縮性側索硬化症）は上位運動ニューロン（錐体路）と下位運動ニューロン（脊髄前角細胞・脳幹運動核）の両方が障害される疾患である。
【各選択肢の解説】
1. 感覚障害が出現する。
❌ 誤り。ALSでは感覚系・眼球運動・括約筋は基本的に障害されない（4大陰性徴候）。
❌ 誤り。ALSでは感覚系・眼球運動・括約筋は基本的に障害されない（4大陰性徴候）。
2. 筋の線維束攣縮はない。
❌ 誤り。線維束攣縮（fasciculation）はALSに特徴的な下位運動ニューロン障害の所見。
❌ 誤り。線維束攣縮（fasciculation）はALSに特徴的な下位運動ニューロン障害の所見。
3. 針筋電図で多相波は出ない。
❌ 誤り。ALSでは脱神経所見（線維自発電位・再支配による多相波）が認められる。
❌ 誤り。ALSでは脱神経所見（線維自発電位・再支配による多相波）が認められる。
4. 脊髄前角細胞の障害はない。
❌ 誤り。脊髄前角細胞（下位運動ニューロン）の障害は必発。
❌ 誤り。脊髄前角細胞（下位運動ニューロン）の障害は必発。
5. 上位運動ニューロンは障害される。
✅ 正しい。ALSは上位・下位両方のニューロンが侵される。
✅ 正しい。ALSは上位・下位両方のニューロンが侵される。
【試験対策ポイント】
ALS（4大陰性徴候）＝障害されないもの：
- 感覚障害なし
- 眼球運動障害なし（眼筋は侵されない）
- 褥瘡なし（自律神経・血管運動は比較的保たれる）
- 括約筋障害なし（晩期まで）
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