第53回 作業療法士国家試験 午後 第30問
臨床医学第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第30問（臨床医学）の正答は 5 です。心筋梗塞では壊死した心筋が電気的に興奮しなくなり、その部位に向かう起電力が失われるため、対側の心筋の興奮が遠ざかる波として異常Q波が記録される。
問題
心筋梗塞に特徴的な心電図所見で正しいのはどれか。
- 1. F波の出現
- 2. P波の増高
- 3. QRS波の脱落
- 4. PQ間隔の延長
- 5. 異常Q波の出現 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 47.1%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 異常Q波の出現
心筋梗塞では壊死した心筋が電気的に興奮しなくなり、その部位に向かう起電力が失われるため、対側の心筋の興奮が遠ざかる波として異常Q波が記録される。壊死を反映するので、発症後に出現して陳旧性になっても残る。
【各選択肢の解説】
1. F波の出現
❌ 誤り。正しくは、F波（鋸歯状の粗動波）は心房粗動の所見である。心房細動でみられる不規則な細かい波は小文字のf波（細動波）である。
❌ 誤り。正しくは、F波（鋸歯状の粗動波）は心房粗動の所見である。心房細動でみられる不規則な細かい波は小文字のf波（細動波）である。
2. P波の増高
❌ 誤り。正しくは、P波の増高（肺性P）は右房負荷の所見である。
❌ 誤り。正しくは、P波の増高（肺性P）は右房負荷の所見である。
3. QRS波の脱落
❌ 誤り。正しくは、P波に続くQRS波が脱落するのは2度房室ブロック（Wenckebach型・MobitzⅡ型）の所見である。
❌ 誤り。正しくは、P波に続くQRS波が脱落するのは2度房室ブロック（Wenckebach型・MobitzⅡ型）の所見である。
4. PQ間隔の延長
❌ 誤り。正しくは、PQ間隔の延長（0.20秒を超える）は房室伝導の遅れ＝1度房室ブロックの所見である。
❌ 誤り。正しくは、PQ間隔の延長（0.20秒を超える）は房室伝導の遅れ＝1度房室ブロックの所見である。
5. 異常Q波の出現
✅ 正しい。心筋壊死を反映する心筋梗塞に特徴的な所見で、幅0.04秒以上、深さがR波の1/4以上のQ波をいう。
✅ 正しい。心筋壊死を反映する心筋梗塞に特徴的な所見で、幅0.04秒以上、深さがR波の1/4以上のQ波をいう。
【試験対策ポイント】
| 時期 | 心電図の変化 |
|---|---|
| 超急性期 | T波の増高 |
| 急性期 | ST上昇、続いて異常Q波が出現 |
| 亜急性期 | 冠性T波（陰性T波） |
| 陳旧期 | 異常Q波が残る |
| 所見 | 疾患 |
|---|---|
| F波 | 心房粗動 |
| f波 | 心房細動 |
| P波増高 | 右房負荷 |
| QRS脱落 | 2度房室ブロック |
| PQ延長 | 1度房室ブロック |
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