第53回 作業療法士国家試験 午後 第31問
リハビリテーション医学第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第31問（リハビリテーション医学）の正答は 2 です。遂行機能障害（計画・開始・モニタリング・柔軟性の障害）に対する代表的な介入は自己教示法（self-instructional training）であり、患者が課題遂行中に自分自身に声をかけながら行動を調整する技法である。
問題
遂行機能障害に対する介入方法として最も適しているのはどれか。
- 1. ペグ法
- 2. 自己教示法 ✓
- 3. 直接刺激法
- 4. 間隔伸張法
- 5. 物語作成法
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 自己教示法
遂行機能障害（計画・開始・モニタリング・柔軟性の障害）に対する代表的な介入は自己教示法（self-instructional training）であり、患者が課題遂行中に自分自身に声をかけながら行動を調整する技法である。
【各選択肢の解説】
1. ペグ法
❌ 誤り。ペグ法は記憶障害に対する記憶術（外的記憶補助）の一種。
❌ 誤り。ペグ法は記憶障害に対する記憶術（外的記憶補助）の一種。
2. 自己教示法
✅ 正しい。遂行機能障害への介入として標準的な行動療法的アプローチ。「何をすべきか」を自分に言い聞かせながら段階的に遂行する。
✅ 正しい。遂行機能障害への介入として標準的な行動療法的アプローチ。「何をすべきか」を自分に言い聞かせながら段階的に遂行する。
3. 直接刺激法
❌ 誤り。直接刺激法は主に注意障害に対するリハビリテーション手法（APT等）。
❌ 誤り。直接刺激法は主に注意障害に対するリハビリテーション手法（APT等）。
4. 間隔伸張法
❌ 誤り。間隔伸張法は記憶障害（特に展望記憶）への訓練手法。
❌ 誤り。間隔伸張法は記憶障害（特に展望記憶）への訓練手法。
5. 物語作成法
❌ 誤り。物語作成法は記憶術（ストーリー法）の一種で記憶障害への介入。
❌ 誤り。物語作成法は記憶術（ストーリー法）の一種で記憶障害への介入。
【試験対策ポイント】
| 高次脳機能障害 | 代表的介入 |
|---|---|
| 遂行機能障害 | 自己教示法・問題解決訓練・Goal Management Training |
| 記憶障害 | 外的補助手段・エラーレス学習・間隔伸張法 |
| 注意障害 | APT（注意訓練）・直接刺激法 |
| 半側空間無視 | 視覚走査訓練・Prism適応 |
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