第53回 作業療法士国家試験 午後 第32問

■ 正答：4番 — 麻痺側の袖は肩まで引き上げる。 片麻痺患者の着衣動作では、麻痺側の肢を先に処理し、その後非麻痺側を動かすことが原則です。麻痺側の袖を肩まで引き上げることで、以降の動作をスムーズに進められます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 立位保持が可能となってから開始する。 ❌ 誤り。着衣動作指導は座位で開始可能です。ADL訓練は患者の機能レベルに応じて段階的に進めるため、立位能力は必須ではありません。 2. ぴったりしたサイズのものを選択する。 ❌ 誤り。ぴったりしたサイズは着脱を困難にします。着衣訓練には、やや大きめで着脱しやすいサイズ（通常より1～2サイズ大きい）を選択すべきです。 3. 非麻痺側の袖から通す。 ❌ 誤り。片麻痺の着衣動作では麻痺側を先に処理するが原則です。まず麻痺側の袖を通し、その後非麻痺側を通します。 4. 麻痺側の袖は肩まで引き上げる。 ✅ 正しい。麻痺側の袖を肩まで引き上げることで、その後の非麻痺側の処理が容易になり、動作の効率性と安定性が向上します。 5. ボタンは真ん中から留める。 ❌ 誤り。ボタン留めは上から順に（または下から順に）留めるべきです。真ん中からは留めにくく、ボタンのズレが生じやすくなります。 --- 【試験対策ポイント】 ・片麻痺の着衣動作は「麻痺側先行の原則」を適用 ・着衣用衣類は大きめサイズ（+1～2サイズ）を選択 ・座位から開始可能で、ADL段階に応じて進行