第53回 作業療法士国家試験 午後 第33問
身体障害作業療法第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第33問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。能動義手（能動フック）の使用原則は、精密で繊細な操作（主動作）を健手が行い、義手は保持・固定の役割を担うことである。
問題
片側前腕能動義手の患者（能動フック使用）が両手動作を行う。日常活動における義手での操作と健手での操作の組合せで適切なのはどれか。
- 1. 毛糸針に毛糸を通す 義手：毛糸 健手：毛糸針
- 2. 茶碗のご飯をスプーンで食べる 義手：スプーン 健手：茶碗
- 3. 歯ブラシに歯磨き粉をつける 義手：歯ブラシ 健手：歯磨き粉 ✓
- 4. ハンカチにアイロンをかける 義手：アイロン 健手：ハンカチ
- 5. ハンマーで釘を打つ 義手：ハンマー 健手：釘
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 歯ブラシに歯磨き粉をつける 義手：歯ブラシ 健手：歯磨き粉
能動義手（能動フック）の使用原則は、精密で繊細な操作（主動作）を健手が行い、義手は保持・固定の役割を担うことである。歯磨き粉のチューブを搾り出す操作は健手が行い、義手で歯ブラシを保持するのが適切。
【各選択肢の解説】
1. 毛糸針に毛糸を通す 義手：毛糸 健手：毛糸針
❌ 誤り。針の穴に毛糸を通す精密操作は健手が行う。毛糸の保持（義手）と針の保持（健手）を逆にすべきは、針は安定した保持が必要なため。実際は健手で毛糸を通す操作が主。
❌ 誤り。針の穴に毛糸を通す精密操作は健手が行う。毛糸の保持（義手）と針の保持（健手）を逆にすべきは、針は安定した保持が必要なため。実際は健手で毛糸を通す操作が主。
2. 茶碗のご飯をスプーンで食べる 義手：スプーン 健手：茶碗
❌ 誤り。スプーン操作（すくう・口へ運ぶ）は精密動作であり健手が行う。茶碗の保持を義手が担うのが正しい。
❌ 誤り。スプーン操作（すくう・口へ運ぶ）は精密動作であり健手が行う。茶碗の保持を義手が担うのが正しい。
3. 歯ブラシに歯磨き粉をつける 義手：歯ブラシ 健手：歯磨き粉
✅ 正しい。歯磨き粉のチューブを搾り出す操作は健手が行い、歯ブラシの固定保持を義手が担う。
✅ 正しい。歯磨き粉のチューブを搾り出す操作は健手が行い、歯ブラシの固定保持を義手が担う。
4. ハンカチにアイロンをかける 義手：アイロン 健手：ハンカチ
❌ 誤り。アイロンの操作（熱・方向制御）は健手が行い、ハンカチの保持・固定に義手を使うのが正しい。
❌ 誤り。アイロンの操作（熱・方向制御）は健手が行い、ハンカチの保持・固定に義手を使うのが正しい。
5. ハンマーで釘を打つ 義手：ハンマー 健手：釘
❌ 誤り。釘を保持するのは危険性があり通常は義手で行わない。ハンマーを振る操作は健手が担う。
❌ 誤り。釘を保持するのは危険性があり通常は義手で行わない。ハンマーを振る操作は健手が担う。
【試験対策ポイント】
- 能動義手の基本原則：義手＝保持・固定、健手＝精密操作・主動作
- 例外：リズミカルな打撃（ハンマー等）は義手で行う場合もあるが、釘の保持は危険
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