第53回 作業療法士国家試験 午後 第33問
身体障害作業療法第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第33問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。片側前腕切断の能動義手（フック）は感覚がなく細かい力加減も難しいため、両手動作では義手＝対象を持つ・押さえる（補助手）、健手＝細かい操作・力の調節（主動作）と役割を分ける。
問題
片側前腕能動義手の患者（能動フック使用）が両手動作を行う。日常活動における義手での操作と健手での操作の組合せで適切なのはどれか。
- 1. 毛糸針に毛糸を通す 義手：毛糸 健手：毛糸針
- 2. 茶碗のご飯をスプーンで食べる 義手：スプーン 健手：茶碗
- 3. 歯ブラシに歯磨き粉をつける 義手：歯ブラシ 健手：歯磨き粉 ✓
- 4. ハンカチにアイロンをかける 義手：アイロン 健手：ハンカチ
- 5. ハンマーで釘を打つ 義手：ハンマー 健手：釘
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 歯ブラシに歯磨き粉をつける 義手：歯ブラシ 健手：歯磨き粉
片側前腕切断の能動義手（フック）は感覚がなく細かい力加減も難しいため、両手動作では義手＝対象を持つ・押さえる（補助手）、健手＝細かい操作・力の調節（主動作）と役割を分ける。歯ブラシを義手で持ち、チューブを押し出して量を加減するのは健手である。
【各選択肢の解説】
1. 毛糸針に毛糸を通す 義手：毛糸 健手：毛糸針
❌ 誤り。針穴に毛糸を合わせて通すのが細かい操作である。正しくは、義手で毛糸針を持ち、健手で毛糸を通す。
❌ 誤り。針穴に毛糸を合わせて通すのが細かい操作である。正しくは、義手で毛糸針を持ち、健手で毛糸を通す。
2. 茶碗のご飯をスプーンで食べる 義手：スプーン 健手：茶碗
❌ 誤り。すくって口に運ぶ動作は角度と力の微調整が要る。正しくは、健手でスプーンを使い、義手で茶碗を押さえる（持つ）。
❌ 誤り。すくって口に運ぶ動作は角度と力の微調整が要る。正しくは、健手でスプーンを使い、義手で茶碗を押さえる（持つ）。
3. 歯ブラシに歯磨き粉をつける 義手：歯ブラシ 健手：歯磨き粉
✅ 正しい。歯ブラシは握って固定するだけなので義手で保持でき、チューブを押して量を調節する操作は感覚のある健手で行う。
✅ 正しい。歯ブラシは握って固定するだけなので義手で保持でき、チューブを押して量を調節する操作は感覚のある健手で行う。
4. ハンカチにアイロンをかける 義手：アイロン 健手：ハンカチ
❌ 誤り。アイロンの向き・圧の調節が主動作であり、健手を熱源の近くに置くことにもなる。正しくは、健手でアイロンをかけ、義手でハンカチを押さえる。
❌ 誤り。アイロンの向き・圧の調節が主動作であり、健手を熱源の近くに置くことにもなる。正しくは、健手でアイロンをかけ、義手でハンカチを押さえる。
5. ハンマーで釘を打つ 義手：ハンマー 健手：釘
❌ 誤り。ハンマーを振って狙った位置に打つのが主動作である。正しくは、健手でハンマーを使い、義手（フック）で釘を保持する。
❌ 誤り。ハンマーを振って狙った位置に打つのが主動作である。正しくは、健手でハンマーを使い、義手（フック）で釘を保持する。
【試験対策ポイント】
| 役割 | 担う側 | 例 |
|---|---|---|
| 保持・固定（補助） | 義手 | 歯ブラシ・毛糸針・茶碗・布・釘 |
| 操作・力の調節（主動作） | 健手 | チューブを押す・糸を通す・スプーン・アイロン・ハンマー |
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