第53回 作業療法士国家試験 午後 第35問

■ 正答：2番 — 家具の配置変更を検討する。 脊髄小脳変性症の運動失調に対しては、環境調整による転倒予防が重要です。家具の配置変更は居住空間を安全化し、転倒リスク低減に直結するため適切な生活指導です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 筋力増強訓練は控える。 ❌ 誤り。脊髄小脳変性症では筋力低下が二次的に生じるため、適切な筋力増強訓練は必要です。むしろ廃用性萎縮を防ぐために重要です。 2. 家具の配置変更を検討する。 ✅ 正しい。運動失調による転倒リスクが高いため、環境調整（動線確保、手すり設置、家具の移動など）は転倒予防に有効な指導です。 3. 歩隔をできるだけ狭くする。 ❌ 誤り。運動失調患者は動的バランスが低下しているため、歩隔を狭くするとかえって転倒リスクが増加します。むしろ歩隔を広くする方が安定性が向上します。 4. 柄の細いスプーンを使用する。 ❌ 誤り。運動失調による手指の不器用さが存在するため、細い柄のスプーンは使用困難です。柄の太いものを選択して摂食能力を維持すべきです。 5. 杖はできるだけ軽量なものを用いる。 ❌ 誤り。運動失調患者の場合、軽量な杖は安定性に欠けます。むしろ十分な重さがある杖（または歩行器）の方が体を安定させやすいです。 --- 【試験対策ポイント】 ・脊髄小脳変性症＝運動失調が主症状、転倒予防が最優先 ・環境調整：家具配置、手すり、動線確保が有効 ・運動療法：適切な筋力訓練は廃用防止に必要