第53回 作業療法士国家試験 午後 第37問

■ 正答：4番 — 変形防止にスプリントを使用する。 Ⅲ度熱傷は全層熱傷であり、瘢痕拘縮による変形が高い合併症となるため、早期からスプリント固定により関節の機能位置を保つことが重要な対応です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 受傷直後に氷で冷却する。 ❌ 誤り。氷による直接冷却は凍傷を招く危険があるため、15℃前後の流水で冷却するのが正しい。 2. 冷却時間は5分未満にする。 ❌ 誤り。熱傷の冷却は一般的に15～30分程度行う。5分では不十分。 3. 壊死組織の除去は不要である。 ❌ 誤り。全層熱傷では壊死組織（焦痂）の早期除去と植皮が必要。放置すると感染リスク増加。 4. 変形防止にスプリントを使用する。 ✅ 正しい。Ⅲ度熱傷では瘢痕拘縮が避けられないため、機能位置でのスプリント固定と早期リハビリが必須。 5. 受傷時に手袋をしていたら直ちに抜去する。 ❌ 誤り。熱傷直後の抜去は手部組織の損傷を増加させる。冷却後に徐々に脱衣するべき。 --- 【試験対策ポイント】 • Ⅲ度熱傷＝全層熱傷：焦痂除去・植皮・スプリント固定が標準治療 • 熱傷冷却は15℃流水で15～30分が正解 • 瘢痕拘縮予防が手部熱傷リハの重要課題