OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第53回 作業療法士国家試験 午後 第37問

病理学概論第53回午後

第53回 作業療法士国家試験 午後 第37問（病理学概論）の正答は 4 です。Ⅲ度熱傷は皮膚全層が損傷され、自然には上皮化せず、植皮と瘢痕形成を経る。

問題
手部のⅢ度熱傷における対応で正しいのはどれか。
  1. 1. 受傷直後に氷で冷却する。
  2. 2. 冷却時間は5分未満にする。
  3. 3. 壊死組織の除去は不要である。
  4. 4. 変形防止にスプリントを使用する。 ✓
  5. 5. 受傷時に手袋をしていたら直ちに抜去する。

正答：4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 54.5%参考値

22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 変形防止にスプリントを使用する。

Ⅲ度熱傷は皮膚全層が損傷され、自然には上皮化せず、植皮と瘢痕形成を経る。手部では瘢痕の収縮で関節が拘縮・変形しやすいため、早期からスプリントで拘縮を起こしにくい肢位に保持する。応急処置では、冷やし方と衣類の扱いもあわせて問われている。

【各選択肢の解説】

1. 受傷直後に氷で冷却する。
❌ 誤り。氷を直接当てると血管が強く収縮し、凍傷も加わって組織の損傷を広げる。正しくは、水道水などの流水で冷却する。
2. 冷却時間は5分未満にする。
❌ 誤り。数分で止めると組織に残った熱で損傷が深くなる。正しくは、数分で止めず十分な時間流水で冷却を続ける。広範囲の熱傷では低体温に注意する。
3. 壊死組織の除去は不要である。
❌ 誤り。壊死組織は感染の温床になり、上皮化も妨げる。正しくは、デブリードマン（壊死組織の除去）を行い、植皮で創を閉じる。
4. 変形防止にスプリントを使用する。
✅ 正しい。手背の熱傷では瘢痕の収縮でMP関節が伸展・PIP関節が屈曲した変形を来しやすいため、手関節軽度背屈・MP関節屈曲・IP関節伸展・母指外転位に保持するスプリントで予防する。
5. 受傷時に手袋をしていたら直ちに抜去する。
❌ 誤り。衣類や手袋が皮膚に張り付いていると、無理に脱がせたときに皮膚ごと剥がれる。正しくは、着けたまま冷却し、張り付いている部分は剥がさず、周囲をはさみで切って取り除く。

【試験対策ポイント】

深度損傷の深さ特徴
Ⅰ度表皮発赤・疼痛
浅達性Ⅱ度真皮浅層水疱・強い疼痛
深達性Ⅱ度真皮深層水疱・知覚鈍麻
Ⅲ度皮膚全層白色〜炭化・痛覚なし・植皮が必要
  • 応急処置：氷でなく流水・衣類は無理に脱がさない
  • 手の熱傷：拘縮を起こしにくい肢位でスプリント固定
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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