第53回 作業療法士国家試験 午後 第65問
作業療法評価学第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第65問（作業療法評価学）の正答は 4 です。直腸内に便が充満して直腸壁が伸展・加圧されると、骨盤神経（副交感神経）が刺激され、排便反射が誘発される。
問題
排便機構について正しいのはどれか。
- 1. 排便時には横隔膜が弛緩する。
- 2. 排便に関与する神経は下殿神経である。
- 3. 直腸平滑筋と内肛門括約筋は同時に収縮する。
- 4. 直腸壁が加圧されると骨盤神経が刺激される。 ✓
- 5. 直腸の収縮を促す神経伝達物質はアドレナリンである。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 直腸壁が加圧されると骨盤神経が刺激される。
直腸内に便が充満して直腸壁が伸展・加圧されると、骨盤神経（副交感神経）が刺激され、排便反射が誘発される。
【各選択肢の解説】
1. 排便時には横隔膜が弛緩する。
❌ 誤り。排便時にはValsalva動作として横隔膜が下降・収縮し、腹圧を高める。
❌ 誤り。排便時にはValsalva動作として横隔膜が下降・収縮し、腹圧を高める。
2. 排便に関与する神経は下殿神経である。
❌ 誤り。排便の随意的制御は陰部神経（S2〜S4）が担う。下殿神経は大殿筋支配。
❌ 誤り。排便の随意的制御は陰部神経（S2〜S4）が担う。下殿神経は大殿筋支配。
3. 直腸平滑筋と内肛門括約筋は同時に収縮する。
❌ 誤り。排便時は直腸平滑筋が収縮し、内肛門括約筋が弛緩する（相反的）。
❌ 誤り。排便時は直腸平滑筋が収縮し、内肛門括約筋が弛緩する（相反的）。
4. 直腸壁が加圧されると骨盤神経が刺激される。
✅ 正しい。直腸壁の伸展刺激→骨盤神経（副交感）→排便反射が誘発される。
✅ 正しい。直腸壁の伸展刺激→骨盤神経（副交感）→排便反射が誘発される。
5. 直腸の収縮を促す神経伝達物質はアドレナリンである。
❌ 誤り。直腸収縮（排便）はアセチルコリン（副交感神経）が促進する。アドレナリン（交感神経）は蓄便に働く。
❌ 誤り。直腸収縮（排便）はアセチルコリン（副交感神経）が促進する。アドレナリン（交感神経）は蓄便に働く。
【試験対策ポイント】
排便の神経支配：
- 副交感神経（骨盤神経・S2〜S4）：直腸収縮・内括約筋弛緩（排便促進）
- 交感神経（下腹神経）：直腸弛緩・内括約筋収縮（蓄便）
- 陰部神経（S2〜S4）：外括約筋の随意的制御
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