第53回 作業療法士国家試験 午後 第65問
生理学第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第65問（生理学）の正答は 4 です。便が直腸に入って直腸壁が伸展されると、骨盤神経の求心線維を通して仙髄の排便中枢に伝わり、便意と排便反射（直腸の収縮・内肛門括約筋の弛緩）が起こる。
問題
排便機構について正しいのはどれか。
- 1. 排便時には横隔膜が弛緩する。
- 2. 排便に関与する神経は下殿神経である。
- 3. 直腸平滑筋と内肛門括約筋は同時に収縮する。
- 4. 直腸壁が加圧されると骨盤神経が刺激される。 ✓
- 5. 直腸の収縮を促す神経伝達物質はアドレナリンである。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 60%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 直腸壁が加圧されると骨盤神経が刺激される。
便が直腸に入って直腸壁が伸展されると、骨盤神経の求心線維を通して仙髄の排便中枢に伝わり、便意と排便反射（直腸の収縮・内肛門括約筋の弛緩）が起こる。
【各選択肢の解説】
1. 排便時には横隔膜が弛緩する。
❌ 誤り。正しくは、排便時は声門を閉じて横隔膜と腹筋を収縮させ、腹圧を高めていきむ。
❌ 誤り。正しくは、排便時は声門を閉じて横隔膜と腹筋を収縮させ、腹圧を高めていきむ。
2. 排便に関与する神経は下殿神経である。
❌ 誤り。正しくは、排便には骨盤神経（副交感）・下腹神経（交感）・陰部神経（体性）が関与する。下殿神経は大殿筋を支配する神経。
❌ 誤り。正しくは、排便には骨盤神経（副交感）・下腹神経（交感）・陰部神経（体性）が関与する。下殿神経は大殿筋を支配する神経。
3. 直腸平滑筋と内肛門括約筋は同時に収縮する。
❌ 誤り。正しくは、排便反射では直腸平滑筋が収縮し、内肛門括約筋は弛緩する。
❌ 誤り。正しくは、排便反射では直腸平滑筋が収縮し、内肛門括約筋は弛緩する。
4. 直腸壁が加圧されると骨盤神経が刺激される。
✅ 正しい。直腸壁の伸展受容器からの情報は骨盤神経を上行して仙髄（S2〜S4）に入り、排便反射の入口となる。
✅ 正しい。直腸壁の伸展受容器からの情報は骨盤神経を上行して仙髄（S2〜S4）に入り、排便反射の入口となる。
5. 直腸の収縮を促す神経伝達物質はアドレナリンである。
❌ 誤り。正しくは、直腸の収縮は副交感神経の節後線維から出るアセチルコリンによる。交感神経の伝達物質（ノルアドレナリン）は直腸を弛緩させ、内肛門括約筋を収縮させて蓄便に働く。
❌ 誤り。正しくは、直腸の収縮は副交感神経の節後線維から出るアセチルコリンによる。交感神経の伝達物質（ノルアドレナリン）は直腸を弛緩させ、内肛門括約筋を収縮させて蓄便に働く。
【試験対策ポイント】
| 神経 | 種類 | 排便での働き |
|---|---|---|
| 骨盤神経 | 副交感 | 直腸収縮・内肛門括約筋弛緩 |
| 下腹神経 | 交感 | 直腸弛緩・内肛門括約筋収縮（蓄便） |
| 陰部神経 | 体性（随意） | 外肛門括約筋の収縮（がまん） |
内肛門括約筋＝平滑筋・不随意／外肛門括約筋＝横紋筋・随意。
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