第53回 作業療法士国家試験 午後 第66問

■ 正答：4番 — 動脈血酸素分圧の低下 エリスロポエチン（EPO）は主に腎臓で産生され、血液中の酸素不足（低酸素状態）を感知したときに分泌が促進されます。動脈血酸素分圧の低下は低酸素状態を示す最も直接的な指標であり、EPO産生の最強の刺激因子です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 血圧の低下 ❌ 誤り。血圧低下は灌流圧の低下を意味しますが、EPO産生の直接的な刺激因子ではありません。 2. 血糖値の低下 ❌ 誤り。低血糖はEPO産生に影響を与えません。EPO産生は酸素代謝に基づいています。 3. 腎機能の低下 ❌ 誤り。腎機能低下により腎臓のEPO産生能が障害されるため、むしろEPO産生は減少します。 4. 動脈血酸素分圧の低下 ✅ 正しい。低酸素状態は腎臓の酸素センサーを刺激し、EPO産生・分泌の主要な促進因子となります。 5. 血中カルシウム濃度の低下 ❌ 誤り。低カルシウム血症はパラトルモン（PTH）分泌を促進しますが、EPO産生には直接影響しません。 --- 【試験対策ポイント】 • エリスロポエチン産生の主要刺激因子は低酸素状態（PaO₂低下） • 産生臓器は腎皮質の間質線維芽細胞（90%）と肝臓（10%） • 慢性腎不全でEPO産生低下→貧血が合併症となる