第53回 作業療法士国家試験 午後 第66問
作業療法評価学第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第66問（作業療法評価学）の正答は 4 です。エリスロポエチン（EPO）は腎臓の傍糸球体細胞から産生され、赤血球産生を促進するホルモンである。
問題
エリスロポエチンの産生を促進するのはどれか。
- 1. 血圧の低下
- 2. 血糖値の低下
- 3. 腎機能の低下
- 4. 動脈血酸素分圧の低下 ✓
- 5. 血中カルシウム濃度の低下
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 動脈血酸素分圧の低下
エリスロポエチン（EPO）は腎臓の傍糸球体細胞から産生され、赤血球産生を促進するホルモンである。低酸素状態（動脈血酸素分圧の低下）がその主要な産生促進刺激となる。
【各選択肢の解説】
1. 血圧の低下
❌ 誤り。血圧低下はレニン産生を促進する。EPO産生の直接刺激ではない。
❌ 誤り。血圧低下はレニン産生を促進する。EPO産生の直接刺激ではない。
2. 血糖値の低下
❌ 誤り。血糖低下はグルカゴン・アドレナリン分泌を促す。EPOとは無関係。
❌ 誤り。血糖低下はグルカゴン・アドレナリン分泌を促す。EPOとは無関係。
3. 腎機能の低下
❌ 誤り。腎機能低下では産生細胞が障害されEPO産生は低下し、腎性貧血の原因となる。
❌ 誤り。腎機能低下では産生細胞が障害されEPO産生は低下し、腎性貧血の原因となる。
4. 動脈血酸素分圧の低下
✅ 正しい。低酸素状態がEPO産生の最大の促進因子（HIF経路を介する）。
✅ 正しい。低酸素状態がEPO産生の最大の促進因子（HIF経路を介する）。
5. 血中カルシウム濃度の低下
❌ 誤り。低Ca血症はPTH（副甲状腺ホルモン）分泌を促進する。
❌ 誤り。低Ca血症はPTH（副甲状腺ホルモン）分泌を促進する。
【試験対策ポイント】
- EPO産生促進：低酸素状態（高地・貧血・呼吸不全）→腎臓（傍糸球体細胞）→EPO産生↑→骨髄での赤血球産生↑
- 腎性貧血：慢性腎臓病でEPO産生低下→貧血。治療はEPO製剤（ダルベポエチン等）
- EPO乱用（ドーピング）：持久力向上目的でスポーツでの使用禁止
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