第53回 作業療法士国家試験 午後 第89問
病理学概論第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第89問（病理学概論）の正答は 2 です。皮膚筋炎は炎症性筋疾患の中でも悪性腫瘍の合併率が高いことが特徴的であり（約15〜30%）、特に50歳以上では腫瘍合併の精査が必須とされる。
問題
皮膚筋炎について正しいのはどれか。
- 1. 先行感染を伴う。
- 2. 悪性腫瘍を伴う。 ✓
- 3. 胸腺腫を合併する。
- 4. 嚥下障害はきたさない。
- 5. 遠位筋優位の筋力低下をきたす。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 悪性腫瘍を伴う。
皮膚筋炎は炎症性筋疾患の中でも悪性腫瘍の合併率が高いことが特徴的であり（約15〜30%）、特に50歳以上では腫瘍合併の精査が必須とされる。
【各選択肢の解説】
1. 先行感染を伴う。
❌ 誤り。先行感染（特にCampylobacter）に関連するのはGBS（Guillain-Barré症候群）。皮膚筋炎は自己免疫疾患。
❌ 誤り。先行感染（特にCampylobacter）に関連するのはGBS（Guillain-Barré症候群）。皮膚筋炎は自己免疫疾患。
2. 悪性腫瘍を伴う。
✅ 正しい。皮膚筋炎（特に成人発症）では悪性腫瘍合併率が高く、スクリーニングが推奨される。
✅ 正しい。皮膚筋炎（特に成人発症）では悪性腫瘍合併率が高く、スクリーニングが推奨される。
3. 胸腺腫を合併する。
❌ 誤り。胸腺腫合併はMG（重症筋無力症）の特徴。
❌ 誤り。胸腺腫合併はMG（重症筋無力症）の特徴。
4. 嚥下障害はきたさない。
❌ 誤り。皮膚筋炎では咽頭・食道の筋炎により嚥下障害を高頻度に来す。
❌ 誤り。皮膚筋炎では咽頭・食道の筋炎により嚥下障害を高頻度に来す。
5. 遠位筋優位の筋力低下をきたす。
❌ 誤り。皮膚筋炎は近位筋優位の筋力低下（肩甲帯・骨盤帯）が特徴。遠位筋優位はCharcot-Marie-Tooth病など末梢神経疾患。
❌ 誤り。皮膚筋炎は近位筋優位の筋力低下（肩甲帯・骨盤帯）が特徴。遠位筋優位はCharcot-Marie-Tooth病など末梢神経疾患。
【試験対策ポイント】
皮膚筋炎の特徴：
- 近位筋の筋力低下（肩・骨盤帯）
- 皮膚症状：Gottron徴候（指節背側の紅斑）・ヘリオトロープ疹
- 嚥下障害あり
- 悪性腫瘍合併率が高い（成人発症例で特に注意）
- 胸腺腫合併→MGとの混同注意
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