第53回 作業療法士国家試験 午後 第89問
病理学概論第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第89問（病理学概論）の正答は 2 です。皮膚筋炎は特徴的な皮疹と近位筋優位の筋力低下を来す炎症性筋疾患で、特に成人例では悪性腫瘍の合併が多く、診断時に腫瘍の検索を行う。
問題
皮膚筋炎について正しいのはどれか。
- 1. 先行感染を伴う。
- 2. 悪性腫瘍を伴う。 ✓
- 3. 胸腺腫を合併する。
- 4. 嚥下障害はきたさない。
- 5. 遠位筋優位の筋力低下をきたす。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 12.5%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 悪性腫瘍を伴う。
皮膚筋炎は特徴的な皮疹と近位筋優位の筋力低下を来す炎症性筋疾患で、特に成人例では悪性腫瘍の合併が多く、診断時に腫瘍の検索を行う。他の選択肢は別の神経筋疾患の特徴との取り違えである。
【各選択肢の解説】
1. 先行感染を伴う。
❌ 誤り。先行感染が特徴なのはGuillain-Barré症候群である。正しくは皮膚筋炎は自己免疫による炎症性筋疾患で、先行感染は特徴ではない。
❌ 誤り。先行感染が特徴なのはGuillain-Barré症候群である。正しくは皮膚筋炎は自己免疫による炎症性筋疾患で、先行感染は特徴ではない。
2. 悪性腫瘍を伴う。
✅ 正しい。成人の皮膚筋炎は悪性腫瘍の合併が多く、腫瘍に対する免疫反応が筋・皮膚にも向かう腫瘍随伴性の病態と考えられている。中高年では全身の腫瘍の検索が勧められる。
✅ 正しい。成人の皮膚筋炎は悪性腫瘍の合併が多く、腫瘍に対する免疫反応が筋・皮膚にも向かう腫瘍随伴性の病態と考えられている。中高年では全身の腫瘍の検索が勧められる。
3. 胸腺腫を合併する。
❌ 誤り。胸腺腫の合併で知られるのは重症筋無力症である。正しくは皮膚筋炎で問題になる合併症は悪性腫瘍と間質性肺炎である。
❌ 誤り。胸腺腫の合併で知られるのは重症筋無力症である。正しくは皮膚筋炎で問題になる合併症は悪性腫瘍と間質性肺炎である。
4. 嚥下障害はきたさない。
❌ 誤り。正しくは咽頭・食道上部の横紋筋も侵されるため嚥下障害を来すことがあり、誤嚥性肺炎に注意する。
❌ 誤り。正しくは咽頭・食道上部の横紋筋も侵されるため嚥下障害を来すことがあり、誤嚥性肺炎に注意する。
5. 遠位筋優位の筋力低下をきたす。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは頸部屈筋・肩甲帯・骨盤帯など近位筋優位の筋力低下で、立ち上がりや階段昇降、腕を上げる動作が難しくなる。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは頸部屈筋・肩甲帯・骨盤帯など近位筋優位の筋力低下で、立ち上がりや階段昇降、腕を上げる動作が難しくなる。
【試験対策ポイント】
| 合併・特徴 | 疾患 |
|---|---|
| 悪性腫瘍・間質性肺炎 | 皮膚筋炎 |
| 胸腺腫 | 重症筋無力症 |
| 先行感染 | Guillain-Barré症候群 |
皮膚筋炎の皮疹
- ヘリオトロープ疹：上眼瞼の紫紅色の浮腫性紅斑
- Gottron徴候：手指関節背面の紅斑
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