第53回 作業療法士国家試験 午後 第89問

■ 正答：2番 — 悪性腫瘍を伴う。 皮膚筋炎は膠原病性筋疾患であり、**成人患者の20～30%が悪性腫瘍を合併**することが特徴です。特に肺癌・胃癌・乳癌などの合併が報告されており、診断時および経過中の悪性腫瘍スクリーニングが重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 先行感染を伴う。 ❌ 誤り。皮膚筋炎は自己免疫疾患であり、先行感染は特徴ではありません。多発性筋炎と区別される重要なポイントは皮膚症状です。 2. 悪性腫瘍を伴う。 ✅ 正しい。成人皮膚筋炎患者の約20～30%が悪性腫瘍を合併し、診断前後のスクリーニングが臨床上重要です。 3. 胸腺腫を合併する。 ❌ 誤り。胸腺腫はの代表的合併症は重症筋無力症で、皮膚筋炎ではありません。 4. 嚥下障害はきたさない。 ❌ 誤り。咽頭筋や食道筋の障害により、嚥下困難や誤嚥のリスクが生じます。 5. 遠位筋優位の筋力低下をきたす。 ❌ 誤り。皮膚筋炎は**近位筋優位**（肩甲帯・骨盤帯）の筋力低下を特徴とします。遠位筋優位はALS等の特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 ・皮膚筋炎＝近位筋優位＋皮膚症状（ヘリオトロープ疹、ゴットロン徴候） ・成人皮膚筋炎：悪性腫瘍合併率20～30% ・嚥下障害・呼吸筋障害はあり得る重篤な合併症