第53回 作業療法士国家試験 午後 第90問
リハビリテーション医学第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第90問（リハビリテーション医学）の正答は 3 です。前骨間神経（正中神経の運動枝）は長母指屈筋と示指の深指屈筋、方形回内筋を支配する。
問題
神経麻痺と起こり得る症状の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 腋窩神経麻痺 ―――― 下垂指
- 2. 肩甲上神経麻痺 ――― Phalen徴候
- 3. 前骨間神経麻痺 ――― 涙滴徴候 ✓
- 4. 大腿神経麻痺 ―――― 下垂足
- 5. 副神経麻痺 ―――――― 翼状肩甲
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 61.1%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 前骨間神経麻痺 ――― 涙滴徴候
前骨間神経（正中神経の運動枝）は長母指屈筋と示指の深指屈筋、方形回内筋を支配する。麻痺すると母指IP関節と示指DIP関節が曲がらず、母指と示指で丸（OKサイン）を作ろうとすると先が伸びたままの涙滴形になる。
【各選択肢の解説】
1. 腋窩神経麻痺 ―――― 下垂指
❌ 誤り。下垂指は手指MP関節の伸展ができない状態で、後骨間神経（橈骨神経深枝）麻痺の所見である。正しくは腋窩神経麻痺では三角筋・小円筋が麻痺し、肩の外転障害と肩外側の感覚障害が起こる。
❌ 誤り。下垂指は手指MP関節の伸展ができない状態で、後骨間神経（橈骨神経深枝）麻痺の所見である。正しくは腋窩神経麻痺では三角筋・小円筋が麻痺し、肩の外転障害と肩外側の感覚障害が起こる。
2. 肩甲上神経麻痺 ――― Phalen徴候
❌ 誤り。Phalen徴候は手関節掌屈の保持でしびれが誘発される手根管症候群（正中神経）の誘発テストである。正しくは肩甲上神経麻痺では棘上筋・棘下筋の萎縮と、肩の外転・外旋の筋力低下が起こる。
❌ 誤り。Phalen徴候は手関節掌屈の保持でしびれが誘発される手根管症候群（正中神経）の誘発テストである。正しくは肩甲上神経麻痺では棘上筋・棘下筋の萎縮と、肩の外転・外旋の筋力低下が起こる。
3. 前骨間神経麻痺 ――― 涙滴徴候
✅ 正しい。長母指屈筋と示指深指屈筋の麻痺で母指・示指の先端の関節が曲がらないため、丸がつぶれた涙滴形になる。感覚枝を持たないので感覚障害は伴わない。
✅ 正しい。長母指屈筋と示指深指屈筋の麻痺で母指・示指の先端の関節が曲がらないため、丸がつぶれた涙滴形になる。感覚枝を持たないので感覚障害は伴わない。
4. 大腿神経麻痺 ―――― 下垂足
❌ 誤り。下垂足は足関節背屈筋の麻痺で、総腓骨神経（深腓骨神経）麻痺の所見である。正しくは大腿神経麻痺では大腿四頭筋が麻痺し、膝の伸展障害が起こる。
❌ 誤り。下垂足は足関節背屈筋の麻痺で、総腓骨神経（深腓骨神経）麻痺の所見である。正しくは大腿神経麻痺では大腿四頭筋が麻痺し、膝の伸展障害が起こる。
5. 副神経麻痺 ―――――― 翼状肩甲
❌ 誤り。翼状肩甲と組み合わせる典型は長胸神経麻痺（前鋸筋）である。正しくは副神経麻痺では僧帽筋が麻痺し、肩をすくめる動作の障害や肩の下垂、上肢挙上の困難が主に起こる。
❌ 誤り。翼状肩甲と組み合わせる典型は長胸神経麻痺（前鋸筋）である。正しくは副神経麻痺では僧帽筋が麻痺し、肩をすくめる動作の障害や肩の下垂、上肢挙上の困難が主に起こる。
【試験対策ポイント】
| 神経 | 主な麻痺筋 | 所見 |
|---|---|---|
| 腋窩神経 | 三角筋 | 肩外転障害 |
| 橈骨神経（高位） | 手関節・手指伸筋 | 下垂手 |
| 後骨間神経 | 手指伸筋 | 下垂指 |
| 前骨間神経 | 長母指屈筋・示指深指屈筋 | 涙滴徴候 |
| 正中神経（手根管） | 母指球筋 | Phalen徴候・猿手 |
| 尺骨神経 | 骨間筋・母指内転筋 | Froment徴候・鷲手 |
| 長胸神経 | 前鋸筋 | 翼状肩甲 |
| 総腓骨神経 | 前脛骨筋など | 下垂足 |
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