第53回 作業療法士国家試験 午後 第90問
作業療法評価学第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第90問（作業療法評価学）の正答は 3 です。前骨間神経（正中神経の分枝）麻痺では、長母指屈筋・示指深指屈筋の麻痺により、母指と示指でOKサインを作ると円形が作れず「涙滴（tear drop）」形になる。
問題
神経麻痺と起こり得る症状の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 腋窩神経麻痺 ―――― 下垂指
- 2. 肩甲上神経麻痺 ――― Phalen徴候
- 3. 前骨間神経麻痺 ――― 涙滴徴候 ✓
- 4. 大腿神経麻痺 ―――― 下垂足
- 5. 副神経麻痺 ―――――― 翼状肩甲
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 前骨間神経麻痺 ── 涙滴徴候
前骨間神経（正中神経の分枝）麻痺では、長母指屈筋・示指深指屈筋の麻痺により、母指と示指でOKサインを作ると円形が作れず「涙滴（tear drop）」形になる。これを涙滴徴候（tear drop sign）という。
【各選択肢の解説】
1. 腋窩神経麻痺 ── 下垂指
❌ 誤り。下垂指（drop finger）は橈骨神経麻痺の所見。腋窩神経麻痺は肩関節外転筋力（三角筋）低下が主。
❌ 誤り。下垂指（drop finger）は橈骨神経麻痺の所見。腋窩神経麻痺は肩関節外転筋力（三角筋）低下が主。
2. 肩甲上神経麻痺 ── Phalen徴候
❌ 誤り。Phalen徴候（手根管症候群）は正中神経圧迫の所見。肩甲上神経麻痺は棘上筋・棘下筋の萎縮・外転・外旋力低下。
❌ 誤り。Phalen徴候（手根管症候群）は正中神経圧迫の所見。肩甲上神経麻痺は棘上筋・棘下筋の萎縮・外転・外旋力低下。
3. 前骨間神経麻痺 ── 涙滴徴候
✅ 正しい。前骨間神経麻痺の特異的な徴候。
✅ 正しい。前骨間神経麻痺の特異的な徴候。
4. 大腿神経麻痺 ── 下垂足
❌ 誤り。下垂足（drop foot）は総腓骨神経麻痺の所見。大腿神経麻痺は膝伸展力低下（大腿四頭筋）。
❌ 誤り。下垂足（drop foot）は総腓骨神経麻痺の所見。大腿神経麻痺は膝伸展力低下（大腿四頭筋）。
5. 副神経麻痺 ── 翼状肩甲
❌ 誤り。翼状肩甲は長胸神経麻痺（前鋸筋麻痺）の所見。副神経麻痺は僧帽筋麻痺（肩挙上困難・肩甲骨外転）。
❌ 誤り。翼状肩甲は長胸神経麻痺（前鋸筋麻痺）の所見。副神経麻痺は僧帽筋麻痺（肩挙上困難・肩甲骨外転）。
【試験対策ポイント】
| 神経麻痺 | 特異的徴候 |
|---|---|
| 橈骨神経 | drop wrist（下垂手） |
| 正中神経（手根管） | Tinel徴候・Phalen徴候 |
| 前骨間神経 | 涙滴徴候（OK sign不能） |
| 尺骨神経 | Froment徴候・鷲手 |
| 長胸神経 | 翼状肩甲 |
| 総腓骨神経 | drop foot（下垂足） |
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