第53回 作業療法士国家試験 午後 第90問

■ 正答：5番 — 副神経麻痺 ―――――― 翼状肩甲 副神経（副交感神経ではなく脳神経XI）は僧帽筋を支配しており、麻痺すると肩甲骨の内側縁が浮き上がる翼状肩甲が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腋窩神経麻痺 ―――― 下垂指 ❌ 誤り。腋窩神経麻痺では三角筋麻痺による肩の挙上障害が起こります。下垂指は尺骨神経麻痺（深枝）で起こります。 2. 肩甲上神経麻痺 ――― Phalen徴候 ❌ 誤り。肩甲上神経麻痺では棘上筋・棘下筋が麻痺し肩関節外旋障害が生じます。Phalen徴候は正中神経麻痺で手関節屈曲時に正中神経領域の放散痛が出現します。 3. 前骨間神経麻痺 ――― 涙滴徴候 ❌ 誤り。前骨間神経麻痺では長母指屈筋麻痺により母指IP関節屈曲不全が起こります。涙滴徴候は棘上筋萎縮による肩甲骨上角部の陥没です。 4. 大腿神経麻痺 ―――― 下垂足 ❌ 誤り。大腿神経麻痺では大腿四頭筋麻痺による膝伸展障害が主症状です。下垂足は深腓骨神経麻痺で起こります。 5. 副神経麻痺 ―――――― 翼状肩甲 ✅ 正しい。副神経は僧帽筋を支配し、麻痺で肩甲骨内側縁の浮き上がり（翼状肩甲）が生じます。 --- 【試験対策ポイント】 • 下垂足：深腓骨神経麻痺（前脛骨筋麻痺） • 下垂指：尺骨神経麻痺（深枝が手内筋支配） • 翼状肩甲：副神経麻痺（僧帽筋麻痺）or 長胸神経麻痺（前鋸筋麻痺） • Phalen徴候：正中神経麻痺の検査法 • 涙滴徴候：棘上筋萎縮で肩甲骨上角部が陥没