第53回 作業療法士国家試験 午後 第95問
臨床医学第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第95問（臨床医学）の正答は 4 です。COPDでは肺胞壁の破壊（気腫）と空気のとらえ込みで肺が過膨張する。
問題
慢性閉塞性肺疾患の患者の胸部エックス線写真で特徴的なのはどれか。
- 1. 横隔膜挙上
- 2. 心陰影拡大
- 3. 肋間腔の狭小化
- 4. 肺野の透過性亢進 ✓
- 5. シルエットサイン
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45.8%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 肺野の透過性亢進
COPDでは肺胞壁の破壊（気腫）と空気のとらえ込みで肺が過膨張する。X線は空気が多いほど黒く写るため肺野の透過性が亢進し、胸郭が広がる結果、横隔膜・心臓・肋間の所見もすべて「過膨張」の方向にそろう。
【各選択肢の解説】
1. 横隔膜挙上
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは過膨張した肺に押されて横隔膜は低位・平坦化する。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは過膨張した肺に押されて横隔膜は低位・平坦化する。
2. 心陰影拡大
❌ 誤り。正しくは横隔膜が下がって心臓が縦に引き伸ばされ、心陰影は細長く小さい滴状心になる（心胸郭比は小さくなる）。
❌ 誤り。正しくは横隔膜が下がって心臓が縦に引き伸ばされ、心陰影は細長く小さい滴状心になる（心胸郭比は小さくなる）。
3. 肋間腔の狭小化
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは胸郭が膨らんで肋骨が水平に近づき、肋間腔は拡大する。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは胸郭が膨らんで肋骨が水平に近づき、肋間腔は拡大する。
4. 肺野の透過性亢進
✅ 正しい。肺胞壁が壊れて空気の割合が増え、肺血管影も減るため、肺野がX線を通しやすく黒っぽく写る。
✅ 正しい。肺胞壁が壊れて空気の割合が増え、肺血管影も減るため、肺野がX線を通しやすく黒っぽく写る。
5. シルエットサイン
❌ 誤り。正しくはシルエットサインは心臓や横隔膜に接する部位に肺炎・無気肺などの水濃度の病変があり、その境界線が消える所見で、COPDの特徴ではない。
❌ 誤り。正しくはシルエットサインは心臓や横隔膜に接する部位に肺炎・無気肺などの水濃度の病変があり、その境界線が消える所見で、COPDの特徴ではない。
【試験対策ポイント】
COPDの胸部X線所見（過膨張でそろう）
| 部位 | 所見 |
|---|---|
| 肺野 | 透過性亢進・肺血管影の減少 |
| 横隔膜 | 低位・平坦化 |
| 心陰影 | 滴状心 |
| 肋間腔 | 拡大 |
| 胸郭 | 前後径の増大（樽状胸郭） |
挙上・拡大・狭小化の選択肢は、過膨張と逆向きの入れ替え。
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