第53回 作業療法士国家試験 午後 第95問

■ 正答：4番 — 肺野の透過性亢進 慢性閉塞性肺疾患（COPD）では気腫性変化により肺胞が破壊され、肺全体が過膨張となるため、胸部X線写真で肺野全体が黒く見える透過性亢進が特徴的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 横隔膜挙上 ❌ 誤り。むしろCOPDでは肺の過膨張により横隔膜は平低化（低下）します。 2. 心陰影拡大 ❌ 誤り。通常のCOPDでは心陰影拡大は見られません。右心負荷による肺性心を合併した場合には右心室拡大が生じることがあります。 3. 肋間腔の狭小化 ❌ 誤り。逆に肺過膨張により肋間腔は拡大し、肋骨は水平走行となります。 4. 肺野の透過性亢進 ✅ 正しい。気腫性変化による肺胞破壊と肺全体の過膨張が起こり、X線の透過性が増加して肺野が黒く見えます。 5. シルエットサイン ❌ 誤り。シルエットサインは肺炎などによる浸潤影が心縁や横隔膜に接した場合に生じる所見で、COPDの特徴ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • COPD胸部X線の5大所見：肺野透過性亢進、横隔膜平低化、肋間腔拡大、心縦隔の縮小、肺動脈幹拡張 • 透過性亢進＝気腫性変化の標準的所見 • 気流制限＋肺過膨張＝COPDの病態基盤