第53回 作業療法士国家試験 午後 第95問
臨床医学第53回午後
第53回 作業療法士国家試験 午後 第95問（臨床医学）の正答は 4 です。COPD（慢性閉塞性肺疾患）では肺の過膨張・気腫化により、胸部X線写真で肺野の透明度（透過性）が亢進する。
問題
慢性閉塞性肺疾患の患者の胸部エックス線写真で特徴的なのはどれか。
- 1. 横隔膜挙上
- 2. 心陰影拡大
- 3. 肋間腔の狭小化
- 4. 肺野の透過性亢進 ✓
- 5. シルエットサイン
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 肺野の透過性亢進
COPD（慢性閉塞性肺疾患）では肺の過膨張・気腫化により、胸部X線写真で肺野の透明度（透過性）が亢進する。
【各選択肢の解説】
1. 横隔膜挙上
❌ 誤り。COPDでは肺の過膨張により横隔膜は平坦化・下降する。挙上はしない。
❌ 誤り。COPDでは肺の過膨張により横隔膜は平坦化・下降する。挙上はしない。
2. 心陰影拡大
❌ 誤り。COPDでは肺の過膨張により心陰影は滴状心（縦長・小さく見える）となる。拡大はしない。
❌ 誤り。COPDでは肺の過膨張により心陰影は滴状心（縦長・小さく見える）となる。拡大はしない。
3. 肋間腔の狭小化
❌ 誤り。COPDでは肺過膨張により胸郭が過膨張し、肋間腔は拡大する。
❌ 誤り。COPDでは肺過膨張により胸郭が過膨張し、肋間腔は拡大する。
4. 肺野の透過性亢進
✅ 正しい。気腫化（alveolar destruction）による肺密度低下で透過性が亢進する。
✅ 正しい。気腫化（alveolar destruction）による肺密度低下で透過性が亢進する。
5. シルエットサイン
❌ 誤り。シルエットサインは肺炎・腫瘍による境界消失の所見。COPDの特徴的所見ではない。
❌ 誤り。シルエットサインは肺炎・腫瘍による境界消失の所見。COPDの特徴的所見ではない。
【試験対策ポイント】
COPDの胸部X線所見：
- 肺野の透過性亢進（気腫化）
- 横隔膜の平坦化・下降
- 肋間腔の拡大
- 滴状心（縦長の心臓）
- 肺血管陰影の減少
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