第53回 作業療法士国家試験 午後 第96問

■ 正答：3番、4番 — 生育歴の聴取が重要である。二次性の精神症状に注意が必要である。 ADHD診断には発症年齢（12歳以前）の確認が必須であり、生育歴聴取は診断の根拠となります。また、学業困難や対人関係トラブルに伴う二次的な抑うつ・不安症状が高頻度で合併し、注意が必要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 薬物療法は行わない。 ❌ 誤り。メチルフェニデートやアトモキセチンなどの薬物療法は、認知行動療法と並ぶADHD治療の主要な手段です。 2. 男児よりも女児に多い。 ❌ 誤り。ADHD有病率は男児が女児の3～4倍です。女児は過活動性が目立たず「不注意型」が多いため診断されにくい傾向があります。 3. 生育歴の聴取が重要である。 ✅ 正しい。発症年齢、学校適応、対人関係など詳細な生育歴は診断基準の確認に不可欠です。 4. 二次性の精神症状に注意が必要である。 ✅ 正しい。学業不振や社会的排除に伴ううつ病・不安障害・自尊心低下などが合併しやすく、治療の対象となります。 5. 成人期において診断されることはない。 ❌ 誤り。小児期未診断のADHDが成人で診断される例は多く、DSM-5では成人ADHDを明確に認識しています。 --- 【試験対策ポイント】 • ADHD有病率：男児＞女児（約3～4倍） • 診断必須条件：12歳以前の発症 • 合併症：うつ病・不安障害・学習障害など二次性症状多発