OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第53回 作業療法士国家試験 午後 第96問

臨床医学第53回午後

第53回 作業療法士国家試験 午後 第96問（臨床医学）の正答は 3・4 です。ADHDは発達期から続く不注意・多動性・衝動性で定義される神経発達症であり、診断には幼少期からの経過（生育歴）の確認が欠かせない。

問題
注意欠如・多動性障害について正しいのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. 薬物療法は行わない。
  2. 2. 男児よりも女児に多い。
  3. 3. 生育歴の聴取が重要である。 ✓
  4. 4. 二次性の精神症状に注意が必要である。 ✓
  5. 5. 成人期において診断されることはない。

正答：3・4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 93.8%参考値

16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3・4番 — 生育歴の聴取が重要である。・二次性の精神症状に注意が必要である。

ADHDは発達期から続く不注意・多動性・衝動性で定義される神経発達症であり、診断には幼少期からの経過（生育歴）の確認が欠かせない。また叱責や失敗が重なることで二次的な精神症状（抑うつ・不安・反抗など）が生じやすい。

【各選択肢の解説】

1. 薬物療法は行わない。
❌ 誤り。正しくは環境調整・心理社会的支援と並んで薬物療法（メチルフェニデート徐放剤・アトモキセチン・グアンファシンなど）が行われる。
2. 男児よりも女児に多い。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは男性に多く、DSM-5では小児期で男女比およそ2：1とされる。
3. 生育歴の聴取が重要である。
✅ 正しい。DSM-5の診断基準では症状のいくつかが12歳以前から存在することが求められるため、乳幼児期・学童期の様子を保護者などから聴取する。
4. 二次性の精神症状に注意が必要である。
✅ 正しい。叱られる・失敗する経験が重なると自己評価が下がり、抑うつ・不安・反抗挑発症・不登校などの二次的な問題が起こりやすい。
5. 成人期において診断されることはない。
❌ 誤り。正しくは症状は成人期まで続くことが多く、成人期に初めて診断される例もある（DSM-5では17歳以上の診断の基準も示されている）。

【試験対策ポイント】

ADHDの要点（DSM-5）

  • 中核症状：不注意・多動性・衝動性
  • 12歳以前から症状がある → 生育歴の聴取が必須
  • 2つ以上の場面（家庭・学校など）で症状がある
  • 男性に多い
  • 成人期まで続き、成人での診断もある
  • 治療：環境調整・ペアレントトレーニング・薬物療法
  • 二次障害の予防が支援の重点
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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