OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第54回 作業療法士国家試験 午前 第3問

作業療法評価学第54回午前

第54回 作業療法士国家試験 午前 第3問（作業療法評価学）の正答は 4 です。正常圧水頭症（NPH）の画像では、脳室が拡大しているのに、高位円蓋部の脳溝・くも膜下腔は狭い（脳室と脳溝の不釣り合い）。

問題
頭部MRIのT2強調像（別冊No. 2 ①〜⑤）を別に示す。正常圧水頭症の状態を示すのはどれか。
第54回午前第3問 図
  1. 1. ①
  2. 2. ②
  3. 3. ③
  4. 4. ④ ✓
  5. 5. ⑤

正答：4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 53.3%参考値

15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — ④

正常圧水頭症（NPH）の画像では、脳室が拡大しているのに、高位円蓋部の脳溝・くも膜下腔は狭い（脳室と脳溝の不釣り合い）。脳全体の萎縮では脳室と脳溝がそろって広がる点で区別する。

【各選択肢の解説】

1. ①
❌ 誤り。片側の大脳基底核付近に黒い（低信号の）限局した病変があり、局所の病巣を示す像である。正しくは、NPHは局所の病変ではなく脳室全体の拡大として現れる。
2. ②
❌ 誤り。片側の前頭葉〜島の皮質・皮質下に高信号域が広がっており、局所の病変を示す像である。正しくは、NPHでは両側の脳室拡大が主所見となる。
3. ③
❌ 誤り。側脳室は拡大しているが、同時に脳溝やくも膜下腔も全体に広く開いている。正しくは、脳室と脳溝がそろって広がるこの像は脳萎縮を示し、NPHとは区別される。
4. ④
✅ 正しい（＝正答）。側脳室が著しく拡大している一方で、この断面の脳溝・くも膜下腔の開大は目立たない。脳脊髄液の循環・吸収の障害で脳室が内側から押し広げられて拡大するため、萎縮のように脳溝がそろって開くことがない。
5. ⑤
❌ 誤り。脳室の大きさ・脳溝ともに大きな異常の目立たない像である。正しくは、NPHでは脳室の明らかな拡大がみられる。

【試験対策ポイント】

脳室脳溝・くも膜下腔
特発性正常圧水頭症拡大高位円蓋部の脳溝は狭い一方、シルビウス裂は開大（不均衡）
脳萎縮拡大全体にそろって開大
  • 特発性NPHの「高位円蓋部の脳溝の狭小化＋シルビウス裂の開大＋脳室拡大」の組み合わせをDESHと呼ぶ（特発性正常圧水頭症診療ガイドライン）
  • NPHの三徴＝歩行障害・認知障害・尿失禁
  • シャント手術で症状が改善しうる「治る認知症」の代表
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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