第54回 作業療法士国家試験 午前 第4問

■ 正答：3番 — 橈骨輪状靱帯 ※画像問題のため別冊No.3の図の確認が必要です。本解説は橈骨頭脱臼骨折を想定しています。 橈骨頭脱臼骨折では、橈骨頭を支持する橈骨輪状靱帯（輪状靱帯）が損傷されます。この靱帯は橈骨頭を橈骨切痕内に保持する重要な構造であり、脱臼骨折時には必ず損傷を受けます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 上腕三頭筋腱 ❌ 誤り。上腕三頭筋腱は肘関節の伸展に関与し、肘頭に停止しますが、橈骨頭脱臼骨折では直接的に損傷されません。 2. 上腕二頭筋腱 ❌ 誤り。上腕二頭筋腱は橈骨粗面に停止し肘関節の屈曲に関与しますが、橈骨頭脱臼骨折の主要な損傷構造ではありません。 3. 橈骨輪状靱帯 ✅ 正しい。橈骨頭を支持する重要な靱帯で、橈骨頭脱臼・脱臼骨折では必発性に損傷されます。 4. 方形回内筋 ❌ 誤り。方形回内筋は前腕の回内に関与しますが、橈骨頭脱臼骨折の特異的な損傷構造ではありません。 5. 長掌筋腱 ❌ 誤り。長掌筋は前腕の浅層筋で手関節屈曲に関与し、この骨折との関連性がありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 橈骨頭脱臼骨折＝橈骨輪状靱帯損傷はセット • 輪状靱帯は橈骨頭を橈骨切痕内に保持する構造 • Monteggia骨折との鑑別が重要