第54回 作業療法士国家試験 午前 第4問
解剖学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第4問（解剖学）の正答は 3 です。肘の側面像で、尺骨の近位部（骨幹）が骨折して前方へ屈曲し、橈骨頭が上腕骨小頭から外れて前方へ脱臼している。
問題
30歳の男性。単純エックス線写真（別冊No.3）を別に示す。この骨折で損傷されていると推測されるのはどれか。
- 1. 上腕三頭筋腱
- 2. 上腕二頭筋腱
- 3. 橈骨輪状靱帯 ✓
- 4. 方形回内筋
- 5. 長掌筋腱
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 37.1%難問
35人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 橈骨輪状靱帯
肘の側面像で、尺骨の近位部（骨幹）が骨折して前方へ屈曲し、橈骨頭が上腕骨小頭から外れて前方へ脱臼している。尺骨骨折＋橈骨頭脱臼の組み合わせはモンテジア（Monteggia）骨折で、橈骨頭を尺骨につなぎとめている橈骨輪状靱帯が損傷していると推測できる。
【各選択肢の解説】
1. 上腕三頭筋腱
❌ 誤り。上腕三頭筋腱は尺骨の肘頭に付着するが、写真の骨折は肘頭より遠位の尺骨骨幹で、肘頭は保たれている。正しくは、この骨折で損傷が推測されるのは橈骨頭を支える靱帯である。
❌ 誤り。上腕三頭筋腱は尺骨の肘頭に付着するが、写真の骨折は肘頭より遠位の尺骨骨幹で、肘頭は保たれている。正しくは、この骨折で損傷が推測されるのは橈骨頭を支える靱帯である。
2. 上腕二頭筋腱
❌ 誤り。上腕二頭筋腱は橈骨粗面に付着するが、橈骨頭の脱臼で必ず損傷する構造ではない。正しくは、橈骨頭の脱臼で破綻するのは橈骨輪状靱帯である。
❌ 誤り。上腕二頭筋腱は橈骨粗面に付着するが、橈骨頭の脱臼で必ず損傷する構造ではない。正しくは、橈骨頭の脱臼で破綻するのは橈骨輪状靱帯である。
3. 橈骨輪状靱帯
✅ 正しい（＝正答）。橈骨輪状靱帯は橈骨頭を輪のように取り囲み、尺骨の橈骨切痕に固定している。橈骨頭が脱臼するには、この靱帯が断裂するか輪から抜け出す必要がある。
✅ 正しい（＝正答）。橈骨輪状靱帯は橈骨頭を輪のように取り囲み、尺骨の橈骨切痕に固定している。橈骨頭が脱臼するには、この靱帯が断裂するか輪から抜け出す必要がある。
4. 方形回内筋
❌ 誤り。方形回内筋は前腕遠位部で橈骨と尺骨をつなぐ筋で、肘周囲の骨折・脱臼とは部位が離れている。正しくは、方形回内筋が問題になるのは前腕遠位部・手関節付近の骨折である。
❌ 誤り。方形回内筋は前腕遠位部で橈骨と尺骨をつなぐ筋で、肘周囲の骨折・脱臼とは部位が離れている。正しくは、方形回内筋が問題になるのは前腕遠位部・手関節付近の骨折である。
5. 長掌筋腱
❌ 誤り。長掌筋は上腕骨内側上顆から起こり手掌腱膜に付く筋で、腱は手関節の掌側を通る。正しくは、長掌筋腱は手関節掌側の構造で、この骨折とは関係しない。
❌ 誤り。長掌筋は上腕骨内側上顆から起こり手掌腱膜に付く筋で、腱は手関節の掌側を通る。正しくは、長掌筋腱は手関節掌側の構造で、この骨折とは関係しない。
【試験対策ポイント】
| 骨折 | 組み合わせ |
|---|---|
| モンテジア骨折 | 尺骨骨幹（近位）骨折＋橈骨頭脱臼 |
| ガレアッツィ骨折 | 橈骨骨幹（遠位）骨折＋遠位橈尺関節脱臼 |
- モンテジア骨折では橈骨神経（後骨間神経）麻痺の合併にも注意
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