第54回 作業療法士国家試験 午前 第7問
身体障害作業療法第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第7問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。MMT結果から、上腕三頭筋（右0/左1）・円回内筋（右0/左1）・橈側手根屈筋（右0/左1）・広背筋（0/0）が麻痺しており、残存機能は三角筋・上腕二頭筋（5/5）・長短橈側手根伸筋（4/4）・大胸筋（4/4）である。
問題
20歳の男性。頸髄完全損傷。受傷3週後のDanielsらの徒手筋力テストにおける上肢の評価結果を示す。
| | 右 | 左 |
|大胸筋| 4 | 4 |
|三角筋| 5 | 5 |
|上腕二頭筋| 5 | 5 |
|上腕三頭筋| 0 | 1 |
|円回内筋| 0 | 1 |
|長短橈側手根伸筋| 4 | 4 |
|橈側手根屈筋| 0 | 1 |
|広背筋| 0 | 0 |
この患者が獲得する可能性の最も高いADLはどれか。
- 1. 床から車椅子へ移乗する。
- 2. 10cmの段差をキャスター上げをして昇る。
- 3. ベッド上背臥位からベッド柵を使用せずに寝返る。 ✓
- 4. ベッド端座位のプッシュアップで20cm殿部を持ち上げる。
- 5. 車椅子上、体幹前屈位からアームサポートに手をついて上半身を起こす。
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：3番 — ベッド上背臥位からベッド柵を使用せずに寝返る。
MMT結果から、上腕三頭筋（右0/左1）・円回内筋（右0/左1）・橈側手根屈筋（右0/左1）・広背筋（0/0）が麻痺しており、残存機能は三角筋・上腕二頭筋（5/5）・長短橈側手根伸筋（4/4）・大胸筋（4/4）である。上腕三頭筋麻痺があるためプッシュアップは困難だが、上腕二頭筋・三角筋を使った体幹回旋によるMomentum（勢い）を利用した寝返りは可能である。これはC6レベルに相当する機能像である。
【各選択肢の解説】
1. 床から車椅子へ移乗する。
❌ 誤り。床からの移乗には広背筋・上腕三頭筋の筋力が必要であり、両筋が麻痺しているため困難。
❌ 誤り。床からの移乗には広背筋・上腕三頭筋の筋力が必要であり、両筋が麻痺しているため困難。
2. 10cmの段差をキャスター上げをして昇る。
❌ 誤り。キャスター上げには上腕三頭筋による肘伸展と体幹前傾が必要であり、上腕三頭筋麻痺があるため困難。
❌ 誤り。キャスター上げには上腕三頭筋による肘伸展と体幹前傾が必要であり、上腕三頭筋麻痺があるため困難。
3. ベッド上背臥位からベッド柵を使用せずに寝返る。
✅ 正しい。頸部・肩の運動と上腕二頭筋・三角筋を用いた振り子運動（Momentum利用）で寝返りが可能。C6完全損傷レベルで獲得可能なADLである。
✅ 正しい。頸部・肩の運動と上腕二頭筋・三角筋を用いた振り子運動（Momentum利用）で寝返りが可能。C6完全損傷レベルで獲得可能なADLである。
4. ベッド端座位のプッシュアップで20cm殿部を持ち上げる。
❌ 誤り。プッシュアップには上腕三頭筋（肘伸展）が必須であり、麻痺があるため不可能。
❌ 誤り。プッシュアップには上腕三頭筋（肘伸展）が必須であり、麻痺があるため不可能。
5. 車椅子上、体幹前屈位からアームサポートに手をついて上半身を起こす。
❌ 誤り。これも上腕三頭筋・広背筋の協調が必要であり、麻痺があるため困難。
❌ 誤り。これも上腕三頭筋・広背筋の協調が必要であり、麻痺があるため困難。
【試験対策ポイント】
C6レベルの残存筋：三角筋・上腕二頭筋・橈側手根伸筋（長短）が重要。このレベルでの可能なADLとして「寝返り（柵なし）・腱固定効果を用いた把持・車椅子駆動（電動補助または手動）」を覚える。上腕三頭筋（C7）が0であることがC6とC7の分岐点として最頻出。
スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク