第54回 作業療法士国家試験 午前 第8問
身体障害作業療法第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第8問（身体障害作業療法）の正答は 1 です。肘上部圧迫による正中神経麻痺では、母指対立運動の障害（短母指外転筋・母指対立筋の麻痺）が生じる。
問題
55歳の男性。倒れてきた本棚により右肘上部を圧迫され正中神経麻痺を生じた。約1か月経過したが、右上肢の運動障害と感覚障害を認めていることから装具療法を行うことになった。使用する装具で正しいのはどれか。
- 1. 長対立装具 ✓
- 2. IP伸展補助装具
- 3. ナックルベンダー
- 4. Thomas型懸垂装具
- 5. コックアップ・スプリント
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 長対立装具
肘上部圧迫による正中神経麻痺では、母指対立運動の障害（短母指外転筋・母指対立筋の麻痺）が生じる。長対立装具は手関節から母指にかけて対立位を保持し、つまみ動作を補助する装具である。
【各選択肢の解説】
1. 長対立装具
✅ 正しい。正中神経麻痺による母指球筋麻痺に対し、母指を対立位に保持する。前腕近位レベルの麻痺には手関節も含めた長対立装具が適応となる。
✅ 正しい。正中神経麻痺による母指球筋麻痺に対し、母指を対立位に保持する。前腕近位レベルの麻痺には手関節も含めた長対立装具が適応となる。
2. IP伸展補助装具
❌ 誤り。IP伸展補助は橈骨神経麻痺などによる指伸展不全に用いる。正中神経麻痺の主徴ではない。
❌ 誤り。IP伸展補助は橈骨神経麻痺などによる指伸展不全に用いる。正中神経麻痺の主徴ではない。
3. ナックルベンダー
❌ 誤り。MP屈曲補助装具であり、橈骨神経麻痺による下垂指の代償に使用する。正中神経麻痺には不適切。
❌ 誤り。MP屈曲補助装具であり、橈骨神経麻痺による下垂指の代償に使用する。正中神経麻痺には不適切。
4. Thomas型懸垂装具
❌ 誤り。肩関節周囲の支持に用いる装具であり、正中神経麻痺の対応ではない。
❌ 誤り。肩関節周囲の支持に用いる装具であり、正中神経麻痺の対応ではない。
5. コックアップ・スプリント
❌ 誤り。手関節背屈位保持に使用するが、母指対立機能の補助はできない。橈骨神経麻痺（下垂手）に適応される。
❌ 誤り。手関節背屈位保持に使用するが、母指対立機能の補助はできない。橈骨神経麻痺（下垂手）に適応される。
【試験対策ポイント】
正中神経麻痺の主要所見：母指球筋萎縮・猿手・母指対立不能・橈側3.5指の感覚障害。装具は麻痺部位と機能障害に対応して選択する。長対立装具＝正中神経麻痺、コックアップ＝橈骨神経麻痺（下垂手）、ナックルベンダー＝橈骨神経麻痺（下垂指）の対応を整理しておくこと。
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