第54回 作業療法士国家試験 午前 第8問
身体障害作業療法第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第8問（身体障害作業療法）の正答は 1 です。肘より上で正中神経が障害されると、母指球筋（短母指外転筋・母指対立筋など）に加えて、前腕の屈筋群（橈側手根屈筋・浅指屈筋・長母指屈筋など）も麻痺する。
問題
55歳の男性。倒れてきた本棚により右肘上部を圧迫され正中神経麻痺を生じた。約1か月経過したが、右上肢の運動障害と感覚障害を認めていることから装具療法を行うことになった。使用する装具で正しいのはどれか。
- 1. 長対立装具 ✓
- 2. IP伸展補助装具
- 3. ナックルベンダー
- 4. Thomas型懸垂装具
- 5. コックアップ・スプリント
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.2%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 長対立装具
肘より上で正中神経が障害されると、母指球筋（短母指外転筋・母指対立筋など）に加えて、前腕の屈筋群（橈側手根屈筋・浅指屈筋・長母指屈筋など）も麻痺する。母指を対立位に保ってつまみを助け、手関節も支える長対立装具を用いる。
【各選択肢の解説】
1. 長対立装具
✅ 正しい（＝正答）。母指を掌側外転・対立位に保持して示指・中指とのつまみを可能にし、前腕部まで延ばして手関節も固定する装具である。高位の正中神経麻痺では手関節屈筋も弱くなるため、手関節まで含む長対立型が適する。
✅ 正しい（＝正答）。母指を掌側外転・対立位に保持して示指・中指とのつまみを可能にし、前腕部まで延ばして手関節も固定する装具である。高位の正中神経麻痺では手関節屈筋も弱くなるため、手関節まで含む長対立型が適する。
2. IP伸展補助装具
❌ 誤り。指のIP関節の伸展を補助する装具で、PIP関節の屈曲拘縮などに用いる。正しくは、正中神経麻痺の主な問題は母指の対立・つまみの障害であり、IP伸展の補助では補えない。
❌ 誤り。指のIP関節の伸展を補助する装具で、PIP関節の屈曲拘縮などに用いる。正しくは、正中神経麻痺の主な問題は母指の対立・つまみの障害であり、IP伸展の補助では補えない。
3. ナックルベンダー
❌ 誤り。MP関節を屈曲位に導く装具で、骨間筋・虫様筋の麻痺によりMP関節が過伸展する鷲手に用いる。正しくは、ナックルベンダーの主な適応は尺骨神経麻痺（鷲手）である。
❌ 誤り。MP関節を屈曲位に導く装具で、骨間筋・虫様筋の麻痺によりMP関節が過伸展する鷲手に用いる。正しくは、ナックルベンダーの主な適応は尺骨神経麻痺（鷲手）である。
4. Thomas型懸垂装具
❌ 誤り。手関節伸展と、アウトリガーからのゴムでMP関節伸展を補助する装具である。正しくは、Thomas型懸垂装具の適応は橈骨神経麻痺（下垂手）である。
❌ 誤り。手関節伸展と、アウトリガーからのゴムでMP関節伸展を補助する装具である。正しくは、Thomas型懸垂装具の適応は橈骨神経麻痺（下垂手）である。
5. コックアップ・スプリント
❌ 誤り。手関節を背屈位に保持する装具で、母指を対立位に保つ機能はない。正しくは、主な適応は橈骨神経麻痺（下垂手）や手関節の安静保持である。
❌ 誤り。手関節を背屈位に保持する装具で、母指を対立位に保つ機能はない。正しくは、主な適応は橈骨神経麻痺（下垂手）や手関節の安静保持である。
【試験対策ポイント】
| 神経麻痺 | 手の変形 | 代表的な装具 |
|---|---|---|
| 正中神経 | 猿手（母指対立不能） | 対立装具（高位なら長対立装具） |
| 尺骨神経 | 鷲手 | ナックルベンダー |
| 橈骨神経 | 下垂手 | Thomas型懸垂装具・コックアップ・スプリント |
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