第54回 作業療法士国家試験 午前 第9問
身体障害作業療法第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第9問（身体障害作業療法）の正答は 4 です。図は背面から見た像で、矢印は上腕の後面、肘のやや上を指している。
問題
第5頸髄不全四肢麻痺〈ASIA C〉患者の図の矢印の部分に褥瘡ができた。見直すべき動作で考えられるのはどれか。
- 1. 移乗
- 2. 座位保持
- 3. 立ち上がり
- 4. 起き上がり ✓
- 5. プッシュアップ
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 起き上がり
図は背面から見た像で、矢印は上腕の後面、肘のやや上を指している。C5レベルの四肢麻痺では、背臥位から肘をついて上体を起こす（肘立て位を経る）方法で起き上がるため、マットレスに当たる上腕後面〜肘に圧迫とずれが繰り返しかかる。
【各選択肢の解説】
1. 移乗
❌ 誤り。移乗で圧迫やずれがかかりやすいのは、座面を滑る殿部・大腿後面などである。正しくは、上腕後面に繰り返し圧がかかるのは肘をついて体を起こす動作である。
❌ 誤り。移乗で圧迫やずれがかかりやすいのは、座面を滑る殿部・大腿後面などである。正しくは、上腕後面に繰り返し圧がかかるのは肘をついて体を起こす動作である。
2. 座位保持
❌ 誤り。座位保持で圧が集中するのは坐骨結節部・尾骨部である。正しくは、座位で見直すべき褥瘡は殿部（坐骨・尾骨）にできるものである。
❌ 誤り。座位保持で圧が集中するのは坐骨結節部・尾骨部である。正しくは、座位で見直すべき褥瘡は殿部（坐骨・尾骨）にできるものである。
3. 立ち上がり
❌ 誤り。立ち上がりで体重を受けるのは足底で、上腕後面に持続的な圧はかからない。正しくは、上腕後面の褥瘡は臥位で肘をついて行う動作と結びつく。
❌ 誤り。立ち上がりで体重を受けるのは足底で、上腕後面に持続的な圧はかからない。正しくは、上腕後面の褥瘡は臥位で肘をついて行う動作と結びつく。
4. 起き上がり
✅ 正しい（＝正答）。肘伸展の力が弱いC5レベルでは、肘を支点に左右へ体重を移しながら上体を起こすため、上腕後面〜肘がマットレスに押しつけられ、こすれる。起き上がりの方法や回数、マットレスとの摩擦を見直す。
✅ 正しい（＝正答）。肘伸展の力が弱いC5レベルでは、肘を支点に左右へ体重を移しながら上体を起こすため、上腕後面〜肘がマットレスに押しつけられ、こすれる。起き上がりの方法や回数、マットレスとの摩擦を見直す。
5. プッシュアップ
❌ 誤り。プッシュアップでは手掌で体重を支えるため、上腕後面には圧がかからない。正しくは、プッシュアップで圧がかかるのは手掌・手根部である。
❌ 誤り。プッシュアップでは手掌で体重を支えるため、上腕後面には圧がかからない。正しくは、プッシュアップで圧がかかるのは手掌・手根部である。
【試験対策ポイント】
- 褥瘡の部位から原因動作を逆にたどる
- 坐骨結節部・尾骨部 → 座位・車椅子
- 仙骨部・踵部 → 背臥位
- 上腕後面〜肘 → 肘をついての起き上がり
- 頸髄損傷は感覚障害があり、動作でできた圧迫・ずれに本人が気づきにくい
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