第54回 作業療法士国家試験 午前 第10問

BrunnstromステージⅣは「共同運動から一部逸脱した随意運動が可能」な段階であり、伸筋群の随意運動が出現しはじめている。肘伸展誘発には、重力・抵抗を利用した伸筋活動の促通が有効である。図2は壁に向かって立位で両腕を高く挙げてバーに押しつける動作（壁のバーを上方へ押す）を示しており、これは主に肩関節屈曲・肘伸展の共同運動パターンを強化するものではなく、むしろ共同運動パターン（屈筋）を強化する恐れがある。また閉鎖性運動連鎖での高位挙上は共同運動を誘発しやすく、Ⅳ以降での肘伸展誘発として適切でない。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

BrunnstromⅣの肘伸展誘発では「重力利用・前方リーチ・体重支持（閉鎖性運動連鎖）」が適切なアプローチ。高位での上肢挙上は屈筋共同運動を誘発するため不適切となりやすい。「適切でないのはどれか」という否定形の問いに注意すること。