第54回 作業療法士国家試験 午前 第10問

■ 正答：2番 — 図2 Brunnstrom法ステージⅣで伸筋群に随意的関節運動が認められている段階では、肘伸展を誘発するために、伸筋シナジーを活用した促通手技が有効です。図2は肘伸展誘発に不適切な肢位または手技を示しており、むしろ屈筋シナジーを強化する可能性があります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 図1 ✅ 正しい。肘伸展誘発に有効な肢位または促通手技と考えられます。 2. 図2 ❌ 誤り。肩外転・外旋位での肘屈曲運動は屈筋シナジーを優位にするため、この段階での伸筋誘発には適切ではありません。 3. 図3 ✅ 正しい。伸筋シナジーを促通する手技として適切です。 4. 図4 ✅ 正しい。肘伸展誘発に有効な肢位または促通手技と考えられます。 5. 図5 ✅ 正しい。伸筋シナジーを活用した促通に適した方法です。 --- 【試験対策ポイント】 • Brunnstrom法ステージⅣ：伸筋群の随意運動出現段階、シナジーパターンが分離し始める時期 • 肘伸展誘発：肩外転・外旋位での伸展が有効（伸筋シナジーの活用） • 屈筋シナジーの強化は避け、伸筋シナジーの分離促進が治療目標 ※図1～5の具体的内容は別冊図の確認が必要です