第54回 作業療法士国家試験 午前 第13問

■ 正答：5番 — 日によって意識レベルの低下度合いが異なる。 本症例は幻覚（布団に知らない子どもが寝ている）、物忘れ、日中のぼう然、歩行障害を呈しており、**レビー小体型認知症**の典型的特徴です。レビー小体型認知症の作業療法場面での特徴は、意識変動（日によって、あるいは時間帯によって認知機能のばらつきが大きい）です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 些細なことで泣き出す。 ❌ 誤り。これは脳血管性認知症における感情失禁の特徴です。レビー小体型認知症ではみられにくい。 2. 他人の物を勝手に持っていこうとする。 ❌ 誤り。これはアルツハイマー型認知症の進行期や前頭側頭葉変性症でみられることがありますが、本症例の特徴ではありません。 3. 時間どおりに来室し必ず同じ席に座る。 ❌ 誤り。これは常同行動で、前頭葉障害や認知機能低下時にみられますが、本症例の特徴ではありません。 4. わからない質問に対し言い繕って答える。 ❌ 誤り。これは**健忘失語**（記憶障害を補うため無意識に造話する）で、アルツハイマー型認知症でよくみられます。レビー小体型認知症の典型的特徴ではありません。 5. 日によって意識レベルの低下度合いが異なる。 ✅ 正しい。レビー小体型認知症の最大の特徴は**意識変動**で、日中のぼう然、転倒リスク、幻覚が組み合わさった場合の診断根拠となります。 --- 【試験対策ポイント】 • レビー小体型認知症：意識変動、幻覚（特に視幻覚）、パーキンソン症状が三大徴候 • 健忘失語と造話：アルツハイマー型認知症の特徴 • 感情失禁：脳血管性認知症の特徴