第54回 作業療法士国家試験 午前 第14問
精神障害作業療法第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第14問（精神障害作業療法）の正答は 2 です。統合失調症急性期後1か月で幻聴・妄想が減弱した時期は、回復初期（亜急性期）に相当する。
問題
20歳の男性。１年浪人した後に大学に入学し親元を離れた。夏休みに帰省した時に独語や空笑が目立ち始め、バイクに乗って信号無視したところを警察に捕まった。事情聴取の中で「逃げないと殺される」といった支離滅裂な言動がみられたため、連絡を受けた両親に付き添われ精神科を受診し入院となった。入院から１か月後、幻聴と妄想が減弱したところで作業療法が開始となった。この時点での作業療法の役割で正しいのはどれか。
- 1. 自信の回復
- 2. 疲労度の調整 ✓
- 3. 達成感の獲得
- 4. 対人交流の拡大
- 5. 身辺処理能力の回復
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 疲労度の調整
統合失調症急性期後1か月で幻聴・妄想が減弱した時期は、回復初期（亜急性期）に相当する。この段階では脳のエネルギー消耗が大きく、過剰な刺激や活動は再発・増悪のリスクとなる。作業療法の主目的は活動量・刺激量の調整と疲労管理である。
【各選択肢の解説】
1. 自信の回復
❌ 誤り。自信の回復は回復期後期〜維持期の目標。急性期直後には時期尚早である。
❌ 誤り。自信の回復は回復期後期〜維持期の目標。急性期直後には時期尚早である。
2. 疲労度の調整
✅ 正しい。急性期後の脆弱な時期には、患者の疲労を把握しながら活動量を段階的に設定することが最優先となる。
✅ 正しい。急性期後の脆弱な時期には、患者の疲労を把握しながら活動量を段階的に設定することが最優先となる。
3. 達成感の獲得
❌ 誤り。達成感の獲得は回復が安定した中期以降に重視される目標。
❌ 誤り。達成感の獲得は回復が安定した中期以降に重視される目標。
4. 対人交流の拡大
❌ 誤り。人との関わりを広げることは社会復帰期の課題であり、亜急性期に促すと過負荷になりやすい。
❌ 誤り。人との関わりを広げることは社会復帰期の課題であり、亜急性期に促すと過負荷になりやすい。
5. 身辺処理能力の回復
❌ 誤り。ADL訓練も必要だが、最優先は疲労管理と再発予防である。
❌ 誤り。ADL訓練も必要だが、最優先は疲労管理と再発予防である。
【試験対策ポイント】
統合失調症の作業療法目標は病期で異なる：急性期→休息・安心感の提供、亜急性期（回復初期）→疲労度の調整・活動量の段階的増加、回復期→自信・達成感・対人交流、維持期→社会生活技能訓練（SST）・就労支援。「1か月後・幻聴減弱」という時期設定から亜急性期を判断することが鍵。
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