第54回 作業療法士国家試験 午前 第16問
発達障害作業療法第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第16問（発達障害作業療法）の正答は 5 です。自閉症の常同性・こだわりの特性により、予期せぬ変化が強いパニックや失敗体験につながる。
問題
17歳の男子。自閉症。自分なりの特定のやり方にこだわり融通が利かず、臨機応変に振る舞えずに失敗体験を積み重ね、自尊感情が著しく低下している。この常同性に関わる特性を踏まえた上での作業療法上の配慮として、最も重要なのはどれか。
- 1. 静かな環境で作業する。
- 2. 用件は具体的に伝える。
- 3. 図や表を用いた説明を行う。
- 4. １つずつ段階を踏んで作業する。
- 5. 予定変更がある時は前もって伝える。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 予定変更がある時は前もって伝える
自閉症の常同性・こだわりの特性により、予期せぬ変化が強いパニックや失敗体験につながる。自尊感情の低下がある場合、変更への対処がより困難になるため、予測可能な環境を整えることが最重要の配慮となる。
【各選択肢の解説】
1. 静かな環境で作業する。
❌ 誤り。感覚過敏への配慮として有効ではあるが、常同性に関わる特性への対応としては主たる配慮ではない。
❌ 誤り。感覚過敏への配慮として有効ではあるが、常同性に関わる特性への対応としては主たる配慮ではない。
2. 用件は具体的に伝える。
❌ 誤り。コミュニケーション特性への有効な対応であるが、常同性そのものへの配慮としては優先度が低い。
❌ 誤り。コミュニケーション特性への有効な対応であるが、常同性そのものへの配慮としては優先度が低い。
3. 図や表を用いた説明を行う。
❌ 誤り。視覚的支援は自閉症全般に有効だが、設問が問う「常同性に関わる特性」への配慮として最重要ではない。
❌ 誤り。視覚的支援は自閉症全般に有効だが、設問が問う「常同性に関わる特性」への配慮として最重要ではない。
4. １つずつ段階を踏んで作業する。
❌ 誤り。段階的な課題提示は適切だが、これは全般的な配慮であり常同性対応の核心ではない。
❌ 誤り。段階的な課題提示は適切だが、これは全般的な配慮であり常同性対応の核心ではない。
5. 予定変更がある時は前もって伝える。
✅ 正しい。常同性・変化への抵抗という特性に直接対応する配慮。事前予告により見通しを持たせることで不安とパニックを軽減できる。
✅ 正しい。常同性・変化への抵抗という特性に直接対応する配慮。事前予告により見通しを持たせることで不安とパニックを軽減できる。
【試験対策ポイント】
自閉症の中核特性への対応：常同性→見通しの提示・事前予告、感覚過敏→環境調整、コミュニケーション→具体的・視覚的伝達。「失敗体験の蓄積→自尊感情低下」という問題文の文脈から、まずパニックの予防（予定変更の事前通知）が優先されることを読み取ること。
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