第54回 作業療法士国家試験 午前 第16問

■ 正答：5番 — 予定変更がある時は前もって伝える。 自閉症の常同性（こだわり・融通の利かなさ）に対する作業療法では、予測可能性を高めることが最重要です。予定変更を事前告知することで、本人の不安軽減と自尊感情の低下を防ぐことができます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 静かな環境で作業する。 ❌ 誤り。感覚過敏への配慮は重要ですが、常同性に関わる「こだわりの融通性」という課題には直接対応していません。 2. 用件は具体的に伝える。 ❌ 誤り。指示内容の明確化は有用ですが、常同性に基づく「予測不可能な変化への不安」には対応しません。 3. 図や表を用いた説明を行う。 ❌ 誤り。視覚的支援は理解を助けますが、常同性そのものへの対応ではなく、理解促進の手段です。 4. １つずつ段階を踏んで作業する。 ❌ 誤り。段階化は課題分析としては妥当ですが、「自分なりのやり方へのこだわり」という本問の焦点には対応していません。 5. 予定変更がある時は前もって伝える。 ✅ 正しい。自閉症の常同性は予測不可能性による不安を増加させます。事前告知により予測可能性を確保し、失敗体験や自尊感情低下を防ぐことができます。 --- 【試験対策ポイント】 ・自閉症の常同性対策＝予測可能性の確保が最優先 ・事前告知・視覚的スケジュール提示が効果的 ・こだわり対応と感覚配慮は別問題として区別すること