第54回 作業療法士国家試験 午前 第19問
地域作業療法学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第19問（地域作業療法学）の正答は 2 です。注意欠如・多動性障害（ADHD）の中核症状（多動・不注意・衝動性）に対し、放課後デイサービスでの治療的対応として運動の導入は有効なエビデンスがある。
問題
9歳の男児。注意欠如・多動性障害。放課後デイサービスに通所している。鼻歌を唄ったり足を動かしたりとじっとしていることが苦手で、勉強の時間に立ち歩いたり他児にちょっかいを出したりすることでトラブルになった。指導員から注意されると感情的になり、暴れる行動が頻回にみられた。教科書や提出物の忘れ物も多い。この児に対する治療的な対応で適切なのはどれか。
- 1. トラブルの原因を考えさせる。
- 2. 運動を取り入れて体を動かす。 ✓
- 3. 他児との交流は最小限に留める。
- 4. じっとしておく取り決めをする。
- 5. 感情的になっても介入しないでおく。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 運動を取り入れて体を動かす
注意欠如・多動性障害（ADHD）の中核症状（多動・不注意・衝動性）に対し、放課後デイサービスでの治療的対応として運動の導入は有効なエビデンスがある。身体を動かすことで過剰なエネルギーを発散させ、自己調整能力の向上につながる。
【各選択肢の解説】
1. トラブルの原因を考えさせる。
❌ 誤り。ADHDの衝動性・自己認識の困難さから、原因分析は過度な課題となりやすく、感情的反応を増幅させる可能性がある。
❌ 誤り。ADHDの衝動性・自己認識の困難さから、原因分析は過度な課題となりやすく、感情的反応を増幅させる可能性がある。
2. 運動を取り入れて体を動かす。
✅ 正しい。運動はドーパミン・ノルアドレナリンの分泌を促し、ADHDの症状軽減に有効。多動・衝動性のある児への適切な活動提供となる。
✅ 正しい。運動はドーパミン・ノルアドレナリンの分泌を促し、ADHDの症状軽減に有効。多動・衝動性のある児への適切な活動提供となる。
3. 他児との交流は最小限に留める。
❌ 誤り。社会的スキルの学習機会を奪うことになり、発達支援として不適切。
❌ 誤り。社会的スキルの学習機会を奪うことになり、発達支援として不適切。
4. じっとしておく取り決めをする。
❌ 誤り。ADHDの神経学的な特性に反した要求であり、失敗体験を増やし自己肯定感を低下させる。
❌ 誤り。ADHDの神経学的な特性に反した要求であり、失敗体験を増やし自己肯定感を低下させる。
5. 感情的になっても介入しないでおく。
❌ 誤り。感情爆発時は安全確保と感情の調整を支援する介入が必要であり、放置は不適切。
❌ 誤り。感情爆発時は安全確保と感情の調整を支援する介入が必要であり、放置は不適切。
【試験対策ポイント】
ADHDへの治療的アプローチ：運動（エネルギー発散・神経化学的効果）、環境構造化、短い指示、ポジティブな強化、視覚的スケジュール提示。「じっとさせる」「自己反省させる」といった特性に反した対応を誤答選択肢として選ばないよう注意。
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