第54回 作業療法士国家試験 午前 第20問
精神障害作業療法第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第20問（精神障害作業療法）の正答は 4 です。治療中断で症状が悪化し引きこもっているが、多職種訪問支援チームの訪問は受け入れられている。
問題
30歳の男性。統合失調症で5年前に幻覚妄想状態で家族に対する興奮があり、医療保護入院となった既往がある。退院後はほぼ規則的に通院し、毎食後服薬していたが、3か月前から治療を中断し、幻聴や被害関係妄想が悪化し、両親を自宅から閉め出して引きこもってしまった。注察妄想もあり本人も自宅から外出できない状況である。多職種訪問支援チームが1年前から関わっており、訪問は受け入れてもらえている。この患者への今後の介入で最も適切なのはどれか。
- 1. 本人の意思に関わらず、繰り返し服薬を強く促す。
- 2. 両親を自宅に同行させ、その場で本人に両親への謝罪を促す。
- 3. 民間救急を利用し、中断していた精神科病院の救急外来に搬送する。
- 4. 本人の希望や生活上の困り事を根気よく引き出し、関係を深める努力をする。 ✓
- 5. 訪問頻度を減らし、本人が助けを求めるのを待って精神科外来に結びつける。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 82.4%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：4番 — 本人の希望や生活上の困り事を根気よく引き出し、関係を深める努力をする。
治療中断で症状が悪化し引きこもっているが、多職種訪問支援チームの訪問は受け入れられている。このつながりを保ち、本人の希望や困り事から支援の糸口を見つけることが、受診・服薬の再開に向けた最も適切な介入である。
【各選択肢の解説】
1. 本人の意思に関わらず、繰り返し服薬を強く促す。
❌ 誤り。意思を無視して服薬を迫ると、訪問を受け入れている関係そのものが壊れ、支援が途切れかねない。正しくは、本人の困り事（眠れない・外に出られないなど）と結びつけて、服薬や受診の必要性を本人が納得できる形で話し合う。
❌ 誤り。意思を無視して服薬を迫ると、訪問を受け入れている関係そのものが壊れ、支援が途切れかねない。正しくは、本人の困り事（眠れない・外に出られないなど）と結びつけて、服薬や受診の必要性を本人が納得できる形で話し合う。
2. 両親を自宅に同行させ、その場で本人に両親への謝罪を促す。
❌ 誤り。被害関係妄想が悪化し両親を閉め出している状態で、両親を同行させて謝罪を求めると、本人の不信や興奮を強めるおそれがある。正しくは、両親とは別に面談して家族の負担を支える。
❌ 誤り。被害関係妄想が悪化し両親を閉め出している状態で、両親を同行させて謝罪を求めると、本人の不信や興奮を強めるおそれがある。正しくは、両親とは別に面談して家族の負担を支える。
3. 民間救急を利用し、中断していた精神科病院の救急外来に搬送する。
❌ 誤り。本人の同意のない移送には精神保健福祉法に基づく手続きが必要で、現時点では自傷他害が切迫した状況も示されていない。正しくは、訪問による関係を生かして、本人の同意による受診を目指す。
❌ 誤り。本人の同意のない移送には精神保健福祉法に基づく手続きが必要で、現時点では自傷他害が切迫した状況も示されていない。正しくは、訪問による関係を生かして、本人の同意による受診を目指す。
4. 本人の希望や生活上の困り事を根気よく引き出し、関係を深める努力をする。
✅ 正しい（＝正答）。訪問を受け入れているという関係が支援の足場である。本人が困っていることを手がかりにすれば、本人にとって意味のある形で支援や医療を提案でき、受診・服薬の再開につなげやすい。
✅ 正しい（＝正答）。訪問を受け入れているという関係が支援の足場である。本人が困っていることを手がかりにすれば、本人にとって意味のある形で支援や医療を提案でき、受診・服薬の再開につなげやすい。
5. 訪問頻度を減らし、本人が助けを求めるのを待って精神科外来に結びつける。
❌ 誤り。症状の悪化で外出もできない状態では、本人から助けを求めることは期待しにくく、訪問を減らすと孤立と悪化が進む。正しくは、訪問を継続して関係を保つ。
❌ 誤り。症状の悪化で外出もできない状態では、本人から助けを求めることは期待しにくく、訪問を減らすと孤立と悪化が進む。正しくは、訪問を継続して関係を保つ。
【試験対策ポイント】
- 訪問支援（アウトリーチ）では、まず関係を保ち、本人の希望・困り事から支援につなぐ
- 強制的な介入（服薬強要・同意のない搬送）は、切迫した危険がある場合に法的手続きのもとで検討するもの
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「統合失調症」第4章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）