第54回 作業療法士国家試験 午前 第23問

■ 正答：4番 — Parkinson病 ─────── 上方への輪通し Parkinson病患者は動作緩慢（bradykinesia）と姿勢反射障害により、下方への動作が困難になる傾向があります。上方への輪通しは上肢を挙上させる運動を促進し、姿勢反射の改善と上肢の活動性向上に有効な作業です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 関節リウマチ ─────── 粘土細工 ❌ 誤り。粘土細工は握力を要し、炎症関節への過負荷となるため不適切です。関節リウマチには負荷の少ない作業（ビーズ通しなど）が推奨されます。 2. 小脳梗塞 ─────────── 切り絵 ❌ 誤り。小脳梗塞による運動失調患者に細かい切り絵作業は困難で、失敗経験となり動機づけを低下させます。精密性を要さない粗大運動課題が適切です。 3. 脊髄小脳変性症 ───── 卓球 ❌ 誤り。脊髄小脳変性症による運動失調患者は速度的な対応が困難であり、卓球は逆に失調を増悪させるリスクがあります。安定した課題が適切です。 4. Parkinson病 ─────── 上方への輪通し ✅ 正しい。上肢挙上運動により姿勢反射と動作性を促進でき、Parkinson病患者の治療的作業として有効です。 5. 慢性閉塞性肺疾患 ──── デコパージュ ❌ 誤り。デコパージュは細かい作業で持続的な前屈姿勢を強いられ、肺容量を圧迫します。軽い上肢作業で背部挙上が可能な作業が推奨されます。 --- 【試験対策ポイント】 • Parkinson病：上方動作、姿勢反射改善が目的 • 小脳疾患（梗塞・脊髄小脳変性症）：速度的課題や精密作業は避ける • 関節リウマチ：負荷軽減、関節保護が必須 • COPD：呼吸と姿勢、特に肺圧迫を避ける配慮が重要