第54回 作業療法士国家試験 午前 第23問
臨床医学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第23問（臨床医学）の正答は 4 です。Parkinson病では体幹・上肢が屈曲した前屈姿勢になり、動作が小さくなる。
問題
疾患と作業種目の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 関節リウマチ ─────── 粘土細工
- 2. 小脳梗塞 ─────────── 切り絵
- 3. 脊髄小脳変性症 ───── 卓球
- 4. Parkinson病 ─────── 上方への輪通し ✓
- 5. 慢性閉塞性肺疾患 ──── デコパージュ
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — Parkinson病 ─────── 上方への輪通し
Parkinson病では体幹・上肢が屈曲した前屈姿勢になり、動作が小さくなる。上方への輪通しは上肢を高く挙げ体幹を伸ばす大きな動作を引き出すため、病態に合う作業種目である。
【各選択肢の解説】
1. 関節リウマチ ─────── 粘土細工
❌ 誤り。粘土をこねる・押しつぶす動作は手指・手関節に強い力をかけ続け、関節保護の原則に反する。正しくは、関節リウマチには手指に強い力や持続的な把持を要しない作業を選ぶ。
❌ 誤り。粘土をこねる・押しつぶす動作は手指・手関節に強い力をかけ続け、関節保護の原則に反する。正しくは、関節リウマチには手指に強い力や持続的な把持を要しない作業を選ぶ。
2. 小脳梗塞 ─────────── 切り絵
❌ 誤り。小脳梗塞では測定障害や企図振戦などの協調運動障害があり、はさみや刃物で線に沿って細かく切る精密な操作は困難で、刃物によるけがの危険もある。正しくは、協調性の障害が強い時期には精密さや速さを求めない、粗大で安定した動作の課題から用いる。
❌ 誤り。小脳梗塞では測定障害や企図振戦などの協調運動障害があり、はさみや刃物で線に沿って細かく切る精密な操作は困難で、刃物によるけがの危険もある。正しくは、協調性の障害が強い時期には精密さや速さを求めない、粗大で安定した動作の課題から用いる。
3. 脊髄小脳変性症 ───── 卓球
❌ 誤り。卓球は素早い反応と立位での急な重心移動を要し、運動失調のある患者では転倒の危険が大きい。正しくは、脊髄小脳変性症には安定した座位などで行え、速さを求めない課題を選ぶ。
❌ 誤り。卓球は素早い反応と立位での急な重心移動を要し、運動失調のある患者では転倒の危険が大きい。正しくは、脊髄小脳変性症には安定した座位などで行え、速さを求めない課題を選ぶ。
4. Parkinson病 ─────── 上方への輪通し
✅ 正しい。上方へ手を伸ばす動作は肩の屈曲と体幹の伸展を促し、屈曲姿勢と小さくなった動作に対抗する。目標（輪を通す棒）が見えることも、動作を大きくする手がかりになる。
✅ 正しい。上方へ手を伸ばす動作は肩の屈曲と体幹の伸展を促し、屈曲姿勢と小さくなった動作に対抗する。目標（輪を通す棒）が見えることも、動作を大きくする手がかりになる。
5. 慢性閉塞性肺疾患 ──── デコパージュ
❌ 誤り。デコパージュは接着剤やニス・ラッカーなどを用いる工芸で、揮発性の成分やにおいが気道を刺激しうる。正しくは、慢性閉塞性肺疾患には粉じん・揮発成分を避け、上肢の挙上を続けない、息切れを起こしにくい作業を選ぶ。
❌ 誤り。デコパージュは接着剤やニス・ラッカーなどを用いる工芸で、揮発性の成分やにおいが気道を刺激しうる。正しくは、慢性閉塞性肺疾患には粉じん・揮発成分を避け、上肢の挙上を続けない、息切れを起こしにくい作業を選ぶ。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 作業選択の軸 |
|---|---|
| 関節リウマチ | 関節保護＝強い力・持続把持・ひねりを避ける |
| 小脳性・脊髄小脳変性症 | 精密さ・速さ・立位での急な重心移動を避ける |
| Parkinson病 | 大きく伸びる動作（上方へのリーチ・体幹伸展） |
| COPD | 粉じん・揮発成分・上肢挙上の持続を避ける |
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