第54回 作業療法士国家試験 午前 第34問

■ 正答：3番 — Ⅲ群 Hofferの分類におけるCA杖歩行群は、腰椎レベルの麻痺を持つ児が対象であり、これはSharrardの分類Ⅲ群（L3～L4レベル）に相当します。この機能レベルでは股関節屈曲・伸展と膝関節伸展が部分的に保持されているため、補装具（CA杖）を使用した歩行が可能になります。 --- 【各選択肢の解説】 1. Ⅰ群 ❌ 誤り。Ⅰ群は胸椎レベルの高位麻痺で、体幹・骨盤の安定性が失われており、補装具歩行のみで杖によるCA歩行は困難です。 2. Ⅱ群 ❌ 誤り。Ⅱ群は腰椎高位（L1～L2）レベルの麻痺で、下肢の機能がより低下しているため、通常は下肢装具での歩行となります。 3. Ⅲ群 ✅ 正しい。L3～L4レベルの麻痺で、股関節屈曲と膝伸展機能が比較的保持されており、CA杖を使用した機能的歩行が可能な機能レベルです。 4. Ⅳ群 ❌ 誤り。Ⅳ群はL5レベルで、より多くの下肢機能を保持しており、杖を使用しない自立歩行が可能です。 5. Ⅴ群 ❌ 誤り。Ⅴ群は仙椎レベルで、ほぼ正常に近い歩行機能を有し、補装具や杖の必要性がありません。 --- 【試験対策ポイント】 - Hofferの分類：実際の歩行能力で分類（実用群・CA杖歩行群・下肢装具群・寝たきり群） - Sharrardの分類：麻痺レベル（神経学的機能）で分類（Ⅰ群～Ⅴ群） - CA杖歩行群＝腰椎中位（L3～L4）＝Sharrard分類Ⅲ群が対応