第54回 作業療法士国家試験 午前 第34問
作業療法評価学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第34問（作業療法評価学）の正答は 3 です。Sharrardの分類は二分脊椎の麻痺レベルを機能の残る髄節で6群に分ける。
問題
二分脊椎症児の歩行能力においてHofferの分類におけるCA杖歩行群の麻痺レベルと合致するSharrardの分類はどれか。
- 1. Ⅰ群
- 2. Ⅱ群
- 3. Ⅲ群 ✓
- 4. Ⅳ群
- 5. Ⅴ群
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40%参考値
10人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — Ⅲ群
Sharrardの分類は二分脊椎の麻痺レベルを機能の残る髄節で6群に分ける。Ⅲ群（L3〜L4）は大腿四頭筋が働いて膝を伸ばせるため、短下肢装具と杖を使えば地域内を実用的に歩ける（HofferのCA）。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ群
❌ 誤り。Ⅰ群は胸髄レベルで下肢に働く筋がない。正しくは、歩行は装具を使った訓練的なもの（非実用的歩行）または不能で、移動は車椅子が主となる。
❌ 誤り。Ⅰ群は胸髄レベルで下肢に働く筋がない。正しくは、歩行は装具を使った訓練的なもの（非実用的歩行）または不能で、移動は車椅子が主となる。
2. Ⅱ群
❌ 誤り。Ⅱ群（L1〜L2）は股関節の屈曲・内転筋は働くが大腿四頭筋が弱い。正しくは、長下肢装具と杖などを用いた屋内（家庭内）歩行が中心で、実用的な地域内歩行は難しい。
❌ 誤り。Ⅱ群（L1〜L2）は股関節の屈曲・内転筋は働くが大腿四頭筋が弱い。正しくは、長下肢装具と杖などを用いた屋内（家庭内）歩行が中心で、実用的な地域内歩行は難しい。
3. Ⅲ群
✅ 正しい。大腿四頭筋が働くので長下肢装具がなくても膝を支えられ、短下肢装具と杖で地域内歩行が可能になる。膝伸展の有無が実用歩行の分かれ目になる。
✅ 正しい。大腿四頭筋が働くので長下肢装具がなくても膝を支えられ、短下肢装具と杖で地域内歩行が可能になる。膝伸展の有無が実用歩行の分かれ目になる。
4. Ⅳ群
❌ 誤り。Ⅳ群（L5）はⅢ群より下位まで筋が残る。正しくは、短下肢装具で杖なしの地域内歩行が可能なレベルである。
❌ 誤り。Ⅳ群（L5）はⅢ群より下位まで筋が残る。正しくは、短下肢装具で杖なしの地域内歩行が可能なレベルである。
5. Ⅴ群
❌ 誤り。Ⅴ群（S1〜S2）はさらに麻痺が軽い。正しくは、装具なし、または足部の装具程度で杖なしの地域内歩行が可能なレベルである。
❌ 誤り。Ⅴ群（S1〜S2）はさらに麻痺が軽い。正しくは、装具なし、または足部の装具程度で杖なしの地域内歩行が可能なレベルである。
【試験対策ポイント】
| Sharrard | 髄節 | 歩行の目安 |
|---|---|---|
| Ⅰ | 胸髄 | 車椅子・訓練的歩行 |
| Ⅱ | L1〜L2 | 長下肢装具＋杖で屋内歩行 |
| Ⅲ | L3〜L4 | 短下肢装具＋杖で地域内歩行（CA） |
| Ⅳ | L5 | 短下肢装具で杖なし地域内歩行 |
| Ⅴ | S1〜S2 | 装具なし〜足部装具で地域内歩行 |
| Ⅵ | S3以下 | 麻痺なし |
Hofferの分類＝CA（地域内歩行）・HA（家庭内歩行）・NFA（非実用的歩行）・NA（非歩行）。
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