第54回 作業療法士国家試験 午前 第35問
リハビリテーション医学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第35問（リハビリテーション医学）の正答は 5 です。乳癌の放射線治療中における有酸素運動は、倦怠感・貧血・心肺機能低下などの有害反応を軽減するエビデンスが蓄積されており、積極的に推奨されている。
問題
乳癌患者のリハビリテーションで正しいのはどれか。
- 1. 術後に倦怠感がある場合には運動療法は行わない。
- 2. 患側肩関節可動域訓練は術後翌日から積極的に行う。
- 3. 遠隔転移がある進行した病期の場合には運動療法は禁忌である。
- 4. 術後放射線治療中に不安感を認める場合には運動療法は行わない。
- 5. 術後放射線治療中の有酸素運動は貧血などの有害反応を軽減させる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 術後放射線治療中の有酸素運動は貧血などの有害反応を軽減させる
乳癌の放射線治療中における有酸素運動は、倦怠感・貧血・心肺機能低下などの有害反応を軽減するエビデンスが蓄積されており、積極的に推奨されている。
【各選択肢の解説】
1. 術後に倦怠感がある場合には運動療法は行わない。
❌ 誤り。倦怠感があっても適切な強度での運動療法は癌関連疲労の改善に有効であり、禁忌ではない。
❌ 誤り。倦怠感があっても適切な強度での運動療法は癌関連疲労の改善に有効であり、禁忌ではない。
2. 患側肩関節可動域訓練は術後翌日から積極的に行う。
❌ 誤り。術直後の積極的な肩関節ROM訓練はリンパ液・血液の漏出リスクを高める。通常は2〜3日後から段階的に開始する。
❌ 誤り。術直後の積極的な肩関節ROM訓練はリンパ液・血液の漏出リスクを高める。通常は2〜3日後から段階的に開始する。
3. 遠隔転移がある進行した病期の場合には運動療法は禁忌である。
❌ 誤り。骨転移など個別リスクに応じた禁忌事項はあるが、進行期であっても運動療法が有益な場合がある。
❌ 誤り。骨転移など個別リスクに応じた禁忌事項はあるが、進行期であっても運動療法が有益な場合がある。
4. 術後放射線治療中に不安感を認める場合には運動療法は行わない。
❌ 誤り。不安・抑うつに対しても運動療法は精神心理的効果が期待でき、禁忌ではない。
❌ 誤り。不安・抑うつに対しても運動療法は精神心理的効果が期待でき、禁忌ではない。
5. 術後放射線治療中の有酸素運動は貧血などの有害反応を軽減させる。
✅ 正しい。放射線治療中の有酸素運動は有害反応（倦怠感・貧血・免疫低下）の軽減に有効とされる。
✅ 正しい。放射線治療中の有酸素運動は有害反応（倦怠感・貧血・免疫低下）の軽減に有効とされる。
【試験対策ポイント】
乳癌リハビリテーションの重要ポイント：①術後早期の過度なROM訓練は禁忌②リンパ浮腫予防（患側の過度な負荷・熱・圧迫を避ける）③放射線・化学療法中も適切な運動療法は有益。「倦怠感あり→運動禁忌」は誤りの定番パターン。
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