第54回 作業療法士国家試験 午前 第37問

1. 胸髄損傷 ―― マウススティック
❌ 誤り。胸髄損傷では上肢の機能が保たれており、口にくわえる道具は要らない。正しくは、マウススティックは上肢がほとんど使えない高位頸髄損傷（C4レベルなど）で、キーボード操作やページめくりに用いる。

2. 関節リウマチ ―― ドアノブレバー
✅ 正しい。ひねり動作は手指を尺側へ偏らせる力となり、尺側偏位などの変形を進めやすい。レバーにすれば手指に負担をかけずに扉を開けられる。

3. 半側空間無視 ―― 透明文字盤
❌ 誤り。透明文字盤は、文字盤をはさんで向き合い視線で文字を指して意思を伝える道具である。正しくは、ALSなどで発話も書字も困難な人のコミュニケーションに用いる。

4. 脳卒中片麻痺 ―― L字杖
❌ 答えにならない。片麻痺の歩行に一本杖を使うことはあり、組合せとして誤りとは言い切れない。しかしL字杖は握りが支柱の真上から外れた形で、体重を大きく預けると杖が傾きやすい。正しくは、片麻痺で支持を強く求めるときは、握りが支柱の真上にくるT字杖（オフセット型）や、支持面の広い多点杖が選ばれることが多い。疾患特有の理由（関節保護）で結びつく2番のほうが、組合せとして最も適切である。

5. 皮質性感覚失語 ―― 人工喉頭
❌ 誤り。感覚失語は言葉の理解の障害であり、声を出す器官の問題ではない。正しくは、人工喉頭は喉頭摘出後に声の代わりとなる音源を作る道具である。