第54回 作業療法士国家試験 午前 第43問
臨床医学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第43問（臨床医学）の正答は 3 です。会話のずれ、一方的な発言、他者の立場に立てない行動は、社会的認知（他者の意図・感情・視点を理解する能力）の障害を示している。
問題
統合失調症患者。会話の内容がずれ、自分の考えに偏った一方的な発言ばかりで、相手の立場になって考えることができない。障害が疑われるのはどれか。
- 1. 遂行機能
- 2. 行動制御
- 3. 社会的認知 ✓
- 4. 注意の選択性
- 5. プライミング
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 社会的認知
会話のずれ、一方的な発言、他者の立場に立てない行動は、社会的認知（他者の意図・感情・視点を理解する能力）の障害を示している。統合失調症では社会的認知障害が顕著であり、対人関係・就労・社会復帰に大きく影響する。
【各選択肢の解説】
1. 遂行機能
❌ 誤り。遂行機能障害は計画・順序立て・問題解決の困難として現れる。本症例の主たる問題とは異なる。
❌ 誤り。遂行機能障害は計画・順序立て・問題解決の困難として現れる。本症例の主たる問題とは異なる。
2. 行動制御
❌ 誤り。行動制御の障害は衝動的行動・自己抑制の困難として現れるが、本症例の中心的問題ではない。
❌ 誤り。行動制御の障害は衝動的行動・自己抑制の困難として現れるが、本症例の中心的問題ではない。
3. 社会的認知
✅ 正しい。相手の立場への想像力の欠如、一方的な会話は社会的認知（心の理論・感情認識・社会的文脈理解）の障害を示す。
✅ 正しい。相手の立場への想像力の欠如、一方的な会話は社会的認知（心の理論・感情認識・社会的文脈理解）の障害を示す。
4. 注意の選択性
❌ 誤り。注意の選択性の障害は刺激への適切な注目・無視の困難であり、本症例の記述とは異なる。
❌ 誤り。注意の選択性の障害は刺激への適切な注目・無視の困難であり、本症例の記述とは異なる。
5. プライミング
❌ 誤り。プライミングは先行刺激が後続の処理に影響を与える記憶現象であり、本症例とは無関係。
❌ 誤り。プライミングは先行刺激が後続の処理に影響を与える記憶現象であり、本症例とは無関係。
【試験対策ポイント】
統合失調症の社会的認知障害：心の理論（他者の心理状態推測）の障害・感情認識の困難・帰属バイアス。近年の国試ではSCIT（Social Cognition and Interaction Training）やMCTとともに社会的認知障害が頻出テーマとなっている。
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