第54回 作業療法士国家試験 午前 第43問

■ 正答：3番 — 社会的認知 統合失調症患者が相手の立場になって考えられず、一方的な発言をするのは、他者の心理状態や意図を認識・理解する「社会的認知」の障害を示しています。この機能障害により、対人関係の構築や会話の相互性が損なわれます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 遂行機能 ❌ 誤り。計画立案や目標達成に必要な認知機能ですが、本問で示されている「相手の立場が理解できない」という現象とは直接関連しません。 2. 行動制御 ❌ 誤り。衝動性の抑制や行動の調整に関わる機能ですが、本症例の「他者理解の欠如」とは異なります。 3. 社会的認知 ✅ 正しい。他者の心理状態・意図・感情を認識し、対人関係を適切に形成する能力です。統合失調症では特にこの領域の障害が顕著で、会話の相互性が失われ一方的になります。 4. 注意の選択性 ❌ 誤り。必要な情報に焦点を当てる機能ですが、相手の立場を理解できない障害を説明しません。 5. プライミング ❌ 誤り。先行刺激が後続刺激の処理に影響を与える現象で、本症例に関連していません。 --- 【試験対策ポイント】 • 社会的認知＝他者の心理状態・意図・感情の認識（Theory of Mind） • 統合失調症で特に障害される高次機能の一つ • 「相手の立場になって考える」「対人理解」キーワードは社会的認知を疑う