第54回 作業療法士国家試験 午前 第47問
作業療法評価学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第47問（作業療法評価学）の正答は 3 です。強直間代発作の対応は、けがを防ぐ・気道を守る・観察して記録するの3つ。
問題
強直間代けいれんの発作時の対応で正しいのはどれか。
- 1. 上下肢を抑える。
- 2. タオルを噛ませる。
- 3. 発作の様子を記録する。 ✓
- 4. 刺激を加えて意識障害の程度を判定する。
- 5. 発作終了後、直ちに抗てんかん薬を服用させる。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 76.9%参考値
13人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 発作の様子を記録する。
強直間代発作の対応は、けがを防ぐ・気道を守る・観察して記録するの3つ。発作そのものを止めようとして体を押さえたり口に物を入れたりはしない。発作の様子と持続時間の記録は診断と治療方針に役立つ。
【各選択肢の解説】
1. 上下肢を抑える。
❌ 誤り。押さえても発作は止まらず、骨折や脱臼などのけがにつながる。正しくは、周囲の危険な物を遠ざけ、頭の下に柔らかい物を置くなどしてけがを防ぎながら見守る。
❌ 誤り。押さえても発作は止まらず、骨折や脱臼などのけがにつながる。正しくは、周囲の危険な物を遠ざけ、頭の下に柔らかい物を置くなどしてけがを防ぎながら見守る。
2. タオルを噛ませる。
❌ 誤り。口に物を入れると、歯や口の中を傷つけたり、気道をふさいだりする危険がある。正しくは口には何も入れず、発作後は顔を横に向けるか回復体位（側臥位）にして、唾液や嘔吐物が気道に入らないようにする。
❌ 誤り。口に物を入れると、歯や口の中を傷つけたり、気道をふさいだりする危険がある。正しくは口には何も入れず、発作後は顔を横に向けるか回復体位（側臥位）にして、唾液や嘔吐物が気道に入らないようにする。
3. 発作の様子を記録する。
✅ 正しい。始まった時刻、持続時間、けいれんの始まった部位と広がり方、眼の向き、発作後の意識の回復の様子は、発作の型の判断や治療の調整に欠かせない情報である。発作が長く続く場合は救急要請の判断にもつながる。
✅ 正しい。始まった時刻、持続時間、けいれんの始まった部位と広がり方、眼の向き、発作後の意識の回復の様子は、発作の型の判断や治療の調整に欠かせない情報である。発作が長く続く場合は救急要請の判断にもつながる。
4. 刺激を加えて意識障害の程度を判定する。
❌ 誤り。強直間代発作の最中は意識が失われており、刺激を加えて調べる必要はない。正しくは、発作中は手を出さずに観察し、発作が終わってから呼びかけて意識の回復を確かめる。
❌ 誤り。強直間代発作の最中は意識が失われており、刺激を加えて調べる必要はない。正しくは、発作中は手を出さずに観察し、発作が終わってから呼びかけて意識の回復を確かめる。
5. 発作終了後、直ちに抗てんかん薬を服用させる。
❌ 誤り。発作直後は意識がはっきりせず、口から薬を飲ませると誤嚥の危険がある。正しくは、意識が回復するまで側臥位で安静に見守り、服薬は医師の指示に従う。
❌ 誤り。発作直後は意識がはっきりせず、口から薬を飲ませると誤嚥の危険がある。正しくは、意識が回復するまで側臥位で安静に見守り、服薬は医師の指示に従う。
【試験対策ポイント】
発作時の対応：危険物を除く→体を押さえない・口に物を入れない→時刻と様子を観察・記録→発作後は側臥位で気道を確保し、意識の回復を確認。「押さえる」「噛ませる」「すぐ飲ませる」は誤りの定番。
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