第54回 作業療法士国家試験 午前 第47問
作業療法評価学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第47問（作業療法評価学）の正答は 3 です。強直間代発作（大発作）の対応は「安全確保・観察・記録」が基本であり、無理な抑制や口腔内への異物挿入は禁忌とされている。
問題
強直間代けいれんの発作時の対応で正しいのはどれか。
- 1. 上下肢を抑える。
- 2. タオルを噛ませる。
- 3. 発作の様子を記録する。 ✓
- 4. 刺激を加えて意識障害の程度を判定する。
- 5. 発作終了後、直ちに抗てんかん薬を服用させる。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 発作の様子を記録する
強直間代発作（大発作）の対応は「安全確保・観察・記録」が基本であり、無理な抑制や口腔内への異物挿入は禁忌とされている。
【各選択肢の解説】
1. 上下肢を抑える。
❌ 誤り。発作中の四肢抑制は骨折・脱臼のリスクがあり、禁忌。発作は止められないため安全な環境確保のみを行う。
❌ 誤り。発作中の四肢抑制は骨折・脱臼のリスクがあり、禁忌。発作は止められないため安全な環境確保のみを行う。
2. タオルを噛ませる。
❌ 誤り。「舌を噛む」という誤解から行われがちだが、タオルを噛ませることで窒息・口腔内損傷のリスクが高まる。禁忌。
❌ 誤り。「舌を噛む」という誤解から行われがちだが、タオルを噛ませることで窒息・口腔内損傷のリスクが高まる。禁忌。
3. 発作の様子を記録する。
✅ 正しい。発作の種類・持続時間・部位・意識状態の記録は診断・治療方針決定に不可欠であり、発作時の最重要対応の一つ。
✅ 正しい。発作の種類・持続時間・部位・意識状態の記録は診断・治療方針決定に不可欠であり、発作時の最重要対応の一つ。
4. 刺激を加えて意識障害の程度を判定する。
❌ 誤り。発作中の刺激は発作を遷延させる可能性があり、不要な刺激は避けるべき。
❌ 誤り。発作中の刺激は発作を遷延させる可能性があり、不要な刺激は避けるべき。
5. 発作終了後、直ちに抗てんかん薬を服用させる。
❌ 誤り。発作直後は意識回復が不完全であり、経口投与は誤嚥リスクがある。服薬のタイミングは医師の指示による。
❌ 誤り。発作直後は意識回復が不完全であり、経口投与は誤嚥リスクがある。服薬のタイミングは医師の指示による。
【試験対策ポイント】
けいれん発作対応の原則：①危険物除去・安全確保②顔を横に向け気道確保③四肢抑制・口腔内挿入は禁忌④発作の記録（時間・様式・持続時間）⑤5分以上続くなら救急要請。「タオルを噛ませる＝誤り」は国試の定番。
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