第54回 作業療法士国家試験 午前 第48問
臨床医学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第48問（臨床医学）の正答は 1 です。認知症の人は時間帯によって覚醒や集中の度合いが変わりやすく、夕方に落ち着かなくなることもある。
問題
認知症患者に対する作業プログラムを作成する上での留意点で適切なのはどれか。
- 1. 活動の時間帯は覚醒水準に応じて設定する。 ✓
- 2. 新しい事に挑戦していくような活動を用いる。
- 3. 活動は多少幼稚になっても、可能な限り単純化する。
- 4. 生活史よりも、現在の状態を重視して活動を選択する。
- 5. 患者同士で作品への感想を述べ合う場面は作らないようにする。
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 56.3%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 活動の時間帯は覚醒水準に応じて設定する。
認知症の人は時間帯によって覚醒や集中の度合いが変わりやすく、夕方に落ち着かなくなることもある。活動は本人が最も力を出せる時間帯に組むのが原則で、内容は生活史に沿ったなじみの活動、本人の尊厳を保てる難易度にする。
【各選択肢の解説】
1. 活動の時間帯は覚醒水準に応じて設定する。
✅ 正しい。覚醒水準が低い時間帯に活動しても集中できず、失敗体験になりやすい。本人の1日のリズムを把握し、覚醒が保たれている時間帯に活動を組むことで、力を発揮しやすくなる。
✅ 正しい。覚醒水準が低い時間帯に活動しても集中できず、失敗体験になりやすい。本人の1日のリズムを把握し、覚醒が保たれている時間帯に活動を組むことで、力を発揮しやすくなる。
2. 新しい事に挑戦していくような活動を用いる。
❌ 誤り。認知症では新しいことを覚えるのが難しく、不安や混乱を招きやすい。正しくは、以前から慣れ親しんだ活動や手続き的に覚えている活動を用いる。
❌ 誤り。認知症では新しいことを覚えるのが難しく、不安や混乱を招きやすい。正しくは、以前から慣れ親しんだ活動や手続き的に覚えている活動を用いる。
3. 活動は多少幼稚になっても、可能な限り単純化する。
❌ 誤り。幼稚な活動は自尊心を傷つけ、拒否や意欲の低下につながる。正しくは、工程を分けるなどして難易度を調整しつつ、大人としての尊厳を保てる内容にする。
❌ 誤り。幼稚な活動は自尊心を傷つけ、拒否や意欲の低下につながる。正しくは、工程を分けるなどして難易度を調整しつつ、大人としての尊厳を保てる内容にする。
4. 生活史よりも、現在の状態を重視して活動を選択する。
❌ 誤り。生活史を軽視すると、本人にとって意味のある活動を選べない。正しくは、現在の能力に加えて生活史（職業・趣味・役割）を手がかりに、本人にとってなじみがあり意味のある活動を選ぶ。
❌ 誤り。生活史を軽視すると、本人にとって意味のある活動を選べない。正しくは、現在の能力に加えて生活史（職業・趣味・役割）を手がかりに、本人にとってなじみがあり意味のある活動を選ぶ。
5. 患者同士で作品への感想を述べ合う場面は作らないようにする。
❌ 誤り。感想を述べ合う場面は、交流や役割、認められる体験を生む機会になる。正しくは、否定的な評価にならないよう配慮したうえで、互いに認め合う交流の場面を設ける。
❌ 誤り。感想を述べ合う場面は、交流や役割、認められる体験を生む機会になる。正しくは、否定的な評価にならないよう配慮したうえで、互いに認め合う交流の場面を設ける。
【試験対策ポイント】
認知症の作業プログラム：①なじみの活動（生活史）②覚醒水準に合った時間帯③失敗させない難易度④大人としての尊厳⑤交流・役割の場。「新しいことへの挑戦」「幼稚でも単純化」は誤りの定番。
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