第54回 作業療法士国家試験 午前 第48問
臨床医学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第48問（臨床医学）の正答は 1 です。認知症患者は認知・覚醒レベルの変動があるため、作業プログラムの実施時間帯を覚醒・認知機能が安定している時間に合わせることが、効果的な介入の前提となる。
問題
認知症患者に対する作業プログラムを作成する上での留意点で適切なのはどれか。
- 1. 活動の時間帯は覚醒水準に応じて設定する。 ✓
- 2. 新しい事に挑戦していくような活動を用いる。
- 3. 活動は多少幼稚になっても、可能な限り単純化する。
- 4. 生活史よりも、現在の状態を重視して活動を選択する。
- 5. 患者同士で作品への感想を述べ合う場面は作らないようにする。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 活動の時間帯は覚醒水準に応じて設定する
認知症患者は認知・覚醒レベルの変動があるため、作業プログラムの実施時間帯を覚醒・認知機能が安定している時間に合わせることが、効果的な介入の前提となる。
【各選択肢の解説】
1. 活動の時間帯は覚醒水準に応じて設定する。
✅ 正しい。認知症では時間帯による機能の変動（特に夕方の混乱：夕暮れ症候群）があるため、本人の覚醒・集中しやすい時間帯の把握が重要。
✅ 正しい。認知症では時間帯による機能の変動（特に夕方の混乱：夕暮れ症候群）があるため、本人の覚醒・集中しやすい時間帯の把握が重要。
2. 新しい事に挑戦していくような活動を用いる。
❌ 誤り。認知症患者では新規学習が困難であり、なじみの活動・過去の経験に基づく活動の選択が原則。
❌ 誤り。認知症患者では新規学習が困難であり、なじみの活動・過去の経験に基づく活動の選択が原則。
3. 活動は多少幼稚になっても、可能な限り単純化する。
❌ 誤り。幼稚化した活動は尊厳を傷つけ、意欲低下を招く。患者の生活史・能力に見合った難易度の設定が重要。
❌ 誤り。幼稚化した活動は尊厳を傷つけ、意欲低下を招く。患者の生活史・能力に見合った難易度の設定が重要。
4. 生活史よりも、現在の状態を重視して活動を選択する。
❌ 誤り。生活史（ライフヒストリー）に基づく活動選択は認知症ケアの基本原則であり、現在の能力低下のみに注目することは不適切。
❌ 誤り。生活史（ライフヒストリー）に基づく活動選択は認知症ケアの基本原則であり、現在の能力低下のみに注目することは不適切。
5. 患者同士で作品への感想を述べ合う場面は作らないようにする。
❌ 誤り。相互に感想を述べ合うことは自己表現・交流の促進となり、適切に配慮された範囲では有益な機会となる。
❌ 誤り。相互に感想を述べ合うことは自己表現・交流の促進となり、適切に配慮された範囲では有益な機会となる。
【試験対策ポイント】
認知症作業療法の原則：①生活史・なじみの活動を重視②覚醒水準に合わせた時間設定③幼稚化・過度な単純化は避ける④尊厳の保持。「新しいことへの挑戦＝不適切」「生活史の無視＝不適切」は頻出誤答パターン。
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