OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第54回 作業療法士国家試験 午前 第66問

作業療法評価学第54回午前

第54回 作業療法士国家試験 午前 第66問(作業療法評価学)の正答は 1 です。末梢組織への酸素供給はヘモグロビンの酸素解離曲線(ODC)の右方移動(酸素親和性低下→組織への酸素放出促進)により増加する。

問題
末梢組織への酸素供給を増やすのはどれか。
  1. 1. pHの低下
  2. 2. 体温の低下
  3. 3. PCO₂の低下
  4. 4. 赤血球数減少
  5. 5. ヘモグロビン濃度減少

正答:1番

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解説
■ 正答:1番 — pHの低下

末梢組織への酸素供給はヘモグロビンの酸素解離曲線(ODC)の右方移動(酸素親和性低下→組織への酸素放出促進)により増加する。pHの低下(酸性化)はボーア効果によりODCを右方に移動させる。


【各選択肢の解説】

1. pHの低下
✅ 正しい。酸性化(pH低下)によりボーア効果が生じ、酸素解離曲線が右方移動→組織での酸素放出が増加する。
2. 体温の低下
❌ 誤り。体温低下は酸素解離曲線を左方移動させ(酸素親和性増加)、組織への酸素放出が減少する。
3. PCO₂の低下
❌ 誤り。PCO₂低下は酸素解離曲線を左方移動させる。組織への酸素供給は減少。
4. 赤血球数減少
❌ 誤り。赤血球数の減少はヘモグロビン量の減少を招き、酸素運搬能が低下する。
5. ヘモグロビン濃度減少
❌ 誤り。Hb濃度低下は酸素運搬能の低下を意味し、末梢組織への酸素供給は減少する。

【試験対策ポイント】

酸素解離曲線の右方移動(組織への酸素放出増加)の条件:pH低下・PCO₂上昇・体温上昇・2,3-DPG増加。「CADET(CO₂・Acid・DPG・Exercise・Temperature)右方移動」と覚える方法もある。運動・発熱・高地順化で右方移動が起こることを臨床と結びつけて理解すること。

✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部(リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営)が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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