第54回 作業療法士国家試験 午前 第68問
生理学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第68問（生理学）の正答は 5 です。集合管での水の再吸収促進（尿の濃縮）に関与する主要なホルモンはバソプレシン（ADH）であるが、選択肢の中でアルドステロンはNa⁺の再吸収促進→水の再吸収増加（浸透圧変化を介して）に関与する。
問題
集合管における尿の濃縮に関わるホルモンはどれか。
- 1. グルカゴン
- 2. メラトニン
- 3. オキシトシン
- 4. パラトルモン
- 5. アルドステロン ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — アルドステロン
集合管での水の再吸収促進（尿の濃縮）に関与する主要なホルモンはバソプレシン（ADH）であるが、選択肢の中でアルドステロンはNa⁺の再吸収促進→水の再吸収増加（浸透圧変化を介して）に関与する。設問では「集合管における尿の濃縮に関わるホルモン」としてアルドステロンが選択肢に挙げられている。
※厳密にはバソプレシン（ADH）が集合管水透過性を高めて尿濃縮する主役だが、選択肢にバソプレシンがなく、アルドステロンがNa再吸収→水再吸収促進（二次的尿濃縮）に関与することから正答5番とされている。
【各選択肢の解説】
1. グルカゴン
❌ 誤り。グルカゴンは膵A細胞から分泌され血糖上昇に関与。腎集合管の尿濃縮には関係しない。
❌ 誤り。グルカゴンは膵A細胞から分泌され血糖上昇に関与。腎集合管の尿濃縮には関係しない。
2. メラトニン
❌ 誤り。メラトニンは松果体から分泌され概日リズム調節に関与。腎機能とは無関係。
❌ 誤り。メラトニンは松果体から分泌され概日リズム調節に関与。腎機能とは無関係。
3. オキシトシン
❌ 誤り。オキシトシンは視床下部産生・下垂体後葉分泌で子宮収縮・乳汁分泌に関与。
❌ 誤り。オキシトシンは視床下部産生・下垂体後葉分泌で子宮収縮・乳汁分泌に関与。
4. パラトルモン（PTH）
❌ 誤り。PTHはカルシウム・リン調節に関与。集合管でのCa再吸収促進はあるが尿濃縮への関与は主要でない。
❌ 誤り。PTHはカルシウム・リン調節に関与。集合管でのCa再吸収促進はあるが尿濃縮への関与は主要でない。
5. アルドステロン
✅ 正しい（選択肢中の最適解）。副腎皮質から分泌され、集合管・遠位尿細管でのNa⁺再吸収・K⁺排泄を促進し、Na再吸収に伴う水の再吸収増加により尿を濃縮する。
✅ 正しい（選択肢中の最適解）。副腎皮質から分泌され、集合管・遠位尿細管でのNa⁺再吸収・K⁺排泄を促進し、Na再吸収に伴う水の再吸収増加により尿を濃縮する。
【試験対策ポイント】
腎での水・電解質調節ホルモン：ADH（バソプレシン）＝集合管水透過性↑（主役）、アルドステロン＝Na再吸収↑・K排泄↑、PTH＝Ca再吸収↑。アルドステロン分泌はRAAS（レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系）により調節される。
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