第54回 作業療法士国家試験 午前 第70問

■ 正答：3番 — 前鋸筋 前鋸筋は肋骨から起始して肩甲骨の内側縁に停止し、収縮時に肩甲骨を前方・外側に引き、胸郭に密着させる作用を持つ唯一の筋です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 大胸筋 ❌ 誤り。胸部から上腕骨に停止し、上肢の内転・内旋作用が主で、肩甲骨の安定化には関与しますが、直接的な押し付け作用はありません。 2. 広背筋 ❌ 誤り。背中から上腕骨に停止し、上肢の内転・内旋が主作用で、肩甲骨を胸郭に押し付ける機能はありません。 3. 前鋸筋 ✅ 正しい。肋骨から肩甲骨内側縁に停止し、肩甲骨を前方に牽引して胸郭に押し付ける作用を持ちます。 4. 鎖骨下筋 ❌ 誤り。鎖骨と第1肋骨間に位置し、肩甲骨ではなく鎖骨の安定化が主作用です。 5. 肩甲挙筋 ❌ 誤り。頸椎から肩甲骨上角に停止し、肩甲骨の挙上が主作用で、胸郭への押し付けではなく上方への引き上げです。 --- 【試験対策ポイント】 • 前鋸筋：肋骨→肩甲骨内側縁、肩甲骨の「外転＋前傾」作用が特徴 • 肩甲骨周囲筋の機能分類：前方制御（前鋸筋）vs後方制御（肩甲挙筋、菱形筋） • 翼状肩甲骨は前鋸筋麻痺で生じる典型症状