第54回 作業療法士国家試験 午前 第70問
作業療法評価学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第70問（作業療法評価学）の正答は 3 です。前鋸筋は肩甲骨前面（内側縁・下角）から起始し、側胸壁の肋骨に停止する。
問題
肩甲骨を胸郭に押し付ける作用のある筋はどれか。
- 1. 大胸筋
- 2. 広背筋
- 3. 前鋸筋 ✓
- 4. 鎖骨下筋
- 5. 肩甲挙筋
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 前鋸筋
前鋸筋は肩甲骨前面（内側縁・下角）から起始し、側胸壁の肋骨に停止する。この走行により肩甲骨を前方・外側に引き付け、胸郭に押しつける（前突・外転）作用を持つ。
【各選択肢の解説】
1. 大胸筋
❌ 誤り。大胸筋は上腕骨を動かし（肩関節屈曲・内転・内旋）、肩甲骨を直接胸郭に押しつける作用はない。
❌ 誤り。大胸筋は上腕骨を動かし（肩関節屈曲・内転・内旋）、肩甲骨を直接胸郭に押しつける作用はない。
2. 広背筋
❌ 誤り。広背筋は上腕骨への作用（伸展・内転・内旋）が主。肩甲骨の胸郭への固定作用ではない。
❌ 誤り。広背筋は上腕骨への作用（伸展・内転・内旋）が主。肩甲骨の胸郭への固定作用ではない。
3. 前鋸筋
✅ 正しい。長胸神経支配。肩甲骨を肋骨面に引きつけ（winging防止）、上腕挙上時の肩甲骨上方回旋にも関与する。
✅ 正しい。長胸神経支配。肩甲骨を肋骨面に引きつけ（winging防止）、上腕挙上時の肩甲骨上方回旋にも関与する。
4. 鎖骨下筋
❌ 誤り。鎖骨を下方に引く作用があり、肩甲骨の胸郭固定の主役ではない。
❌ 誤り。鎖骨を下方に引く作用があり、肩甲骨の胸郭固定の主役ではない。
5. 肩甲挙筋
❌ 誤り。肩甲挙筋は肩甲骨を上方に挙上する作用をもつ。
❌ 誤り。肩甲挙筋は肩甲骨を上方に挙上する作用をもつ。
【試験対策ポイント】
前鋸筋の機能：肩甲骨の前突・胸郭押しつけ・上方回旋。長胸神経麻痺（前鋸筋麻痺）では翼状肩甲（winged scapula）が生じる。「肩甲骨が胸壁から浮き上がる＝前鋸筋麻痺」は頻出。
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