第54回 作業療法士国家試験 午前 第71問

■ 正答：3番 — 膝関節伸筋の作用効率を高めている。 膝蓋骨は大腿四頭筋と脛骨粗面を結ぶ腱内に埋在する種子骨で、大腿骨滑車溝内を滑動することにより大腿四頭筋の力学的有利性を増す（モーメントアーム増加）。これにより膝関節伸筋の作用効率を高めています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 関節面は外側面に比べて内側面で広い。 ❌ 誤り。膝蓋骨の関節面は外側面が内側面よりも広く、外側ファセットが大きいのが特徴です。 2. 膝関節屈曲位で可動性が高くなる。 ❌ 誤り。膝関節屈曲位では膝蓋骨は大腿骨滑車溝内に深く嵌頓し、可動性が低下します。伸展位で可動性が高いです。 3. 膝関節伸筋の作用効率を高めている。 ✅ 正しい。膝蓋骨は大腿四頭筋腱内の種子骨として機能し、滑車作用により伸筋力のモーメントアームを増加させます。 4. 膝関節の屈曲に伴い上方に引かれる。 ❌ 誤り。膝関節屈曲時は膝蓋骨は下方に移動し、伸展時に上方に引かれます。 5. 膝関節の伸展に伴い接触面は上方に移動する。 ❌ 誤り。伸展に伴い膝蓋骨は上方に移動しますが、大腿骨との接触面は下方（より遠位）に移動します。 --- 【試験対策ポイント】 - 膝蓋骨は種子骨で、伸筋のモーメントアーム増加機能が主機能 - 膝関節屈曲時：膝蓋骨は下方移動、大腿骨滑車溝内に嵌頓 - 膝関節伸展時：膝蓋骨は上方移動