第54回 作業療法士国家試験 午前 第71問
作業療法評価学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第71問（作業療法評価学）の正答は 3 です。膝蓋骨は大腿四頭筋腱と膝蓋腱の間に位置し、膝関節のてこ（モーメントアーム）を延長することで伸展力の機械的効率を高めるプーリー（滑車）として機能する。
問題
膝蓋骨で正しいのはどれか。
- 1. 関節面は外側面に比べて内側面で広い。
- 2. 膝関節屈曲位で可動性が高くなる。
- 3. 膝関節伸筋の作用効率を高めている。 ✓
- 4. 膝関節の屈曲に伴い上方に引かれる。
- 5. 膝関節の伸展に伴い接触面は上方に移動する。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 膝関節伸筋の作用効率を高めている
膝蓋骨は大腿四頭筋腱と膝蓋腱の間に位置し、膝関節のてこ（モーメントアーム）を延長することで伸展力の機械的効率を高めるプーリー（滑車）として機能する。
【各選択肢の解説】
1. 関節面は外側面に比べて内側面で広い。
❌ 誤り。膝蓋骨の関節面は内側面より外側面の方が広い。
❌ 誤り。膝蓋骨の関節面は内側面より外側面の方が広い。
2. 膝関節屈曲位で可動性が高くなる。
❌ 誤り。膝関節伸展位では膝蓋骨は大腿骨滑車溝から外れやすく可動性が高まる。屈曲位では膝蓋骨が溝にはまり安定する。
❌ 誤り。膝関節伸展位では膝蓋骨は大腿骨滑車溝から外れやすく可動性が高まる。屈曲位では膝蓋骨が溝にはまり安定する。
3. 膝関節伸筋の作用効率を高めている。
✅ 正しい。膝蓋骨が大腿四頭筋腱の方向を変え、モーメントアームを増大させることで伸展力の効率を向上させる。
✅ 正しい。膝蓋骨が大腿四頭筋腱の方向を変え、モーメントアームを増大させることで伸展力の効率を向上させる。
4. 膝関節の屈曲に伴い上方に引かれる。
❌ 誤り。膝関節屈曲に伴い膝蓋骨は下方に移動する（大腿四頭筋腱の弛緩に伴い）。
❌ 誤り。膝関節屈曲に伴い膝蓋骨は下方に移動する（大腿四頭筋腱の弛緩に伴い）。
5. 膝関節の伸展に伴い接触面は上方に移動する。
❌ 誤り。膝関節伸展に伴い膝蓋骨の大腿骨との接触面は下方に移動する。
❌ 誤り。膝関節伸展に伴い膝蓋骨の大腿骨との接触面は下方に移動する。
【試験対策ポイント】
膝蓋骨の役割：大腿四頭筋のてこ（モーメントアーム）を増大させて伸展効率向上。膝蓋骨は種子骨の一種で人体最大。「膝蓋骨切除後は大腿四頭筋力が約30%低下する」という知識と結びつけて理解する。
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