第54回 作業療法士国家試験 午前 第72問

■ 正答：5番 — 大腿骨の脛骨上の転がり運動は外側顆部の方が内側顆部より大きい。 膝関節の屈曲運動では、大腿骨の内側顆は脛骨上で強く固定されるのに対し、外側顆はより自由に転がり運動を行うため、外側顆部の転がり運動が内側顆部より大きくなります。これが膝屈曲時の内旋を可能にする機構です。 --- 1. 側副靱帯は屈曲時に緊張する。 ❌ 誤り。側副靭帯（特に内側側副靭帯）は伸展位で緊張し、屈曲時は弛緩します。 2. 関節包の後面は前面に比べて伸縮性が高い。 ❌ 誤り。関節包の前面がより伸縮性に富んでいます。後面は相対的に緊張しており、屈曲制限に関与します。 3. 半月板の内外縁とも遊離して可動性に関与する。 ❌ 誤り。半月板の内縁は関節腔に遊離していますが、外縁は関節包と強固に癒着しており、可動性は内縁が主体です。 4. 大腿骨の脛骨上の転がり運動は、屈曲最終域までみられる。 ❌ 誤り。転がり運動は屈曲60°付近までで、最終域ではすべり運動（sliding）に転じます。 5. 大腿骨の脛骨上の転がり運動は外側顆部の方が内側顆部より大きい。 ✅ 正しい。膝屈曲時、内側顆は脛骨上に強固に固定される一方、外側顆はより大きく転がります。 --- 試験対策ポイント - 膝屈曲の転がりスベリ機構：回転半径の差が内旋を生じさせる - 側副靭帯の作用：伸展位で緊張、屈曲位で弛緩 - 半月板の構造：内縁は遊離、外縁は関節包に癒着