第54回 作業療法士国家試験 午前 第72問
解剖学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第72問（解剖学）の正答は 5 です。膝関節の屈曲運動では、外側顆部の方が内側顆部より転がり（rolling）成分が大きく、これが終末伸展回旋（screw-home mechanism：伸展最終域での外旋ロック）の解剖学的基礎となっている。
問題
膝関節の運動で正しいのはどれか。
- 1. 側副靱帯は屈曲時に緊張する。
- 2. 関節包の後面は前面に比べて伸縮性が高い。
- 3. 半月板の内外縁とも遊離して可動性に関与する。
- 4. 大腿骨の脛骨上の転がり運動は、屈曲最終域までみられる。
- 5. 大腿骨の脛骨上の転がり運動は外側顆部の方が内側顆部より大きい。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 大腿骨の脛骨上の転がり運動は外側顆部の方が内側顆部より大きい
膝関節の屈曲運動では、外側顆部の方が内側顆部より転がり（rolling）成分が大きく、これが終末伸展回旋（screw-home mechanism：伸展最終域での外旋ロック）の解剖学的基礎となっている。
【各選択肢の解説】
1. 側副靱帯は屈曲時に緊張する。
❌ 誤り。内・外側副靱帯は膝関節伸展位で緊張し、屈曲位では弛緩する。これが屈曲位での半月板損傷機転となる。
❌ 誤り。内・外側副靱帯は膝関節伸展位で緊張し、屈曲位では弛緩する。これが屈曲位での半月板損傷機転となる。
2. 関節包の後面は前面に比べて伸縮性が高い。
❌ 誤り。関節包後面は後十字靱帯・斜膝窩靱帯などにより前面より伸縮性が低く、過伸展の制動に関与する。
❌ 誤り。関節包後面は後十字靱帯・斜膝窩靱帯などにより前面より伸縮性が低く、過伸展の制動に関与する。
3. 半月板の内外縁とも遊離して可動性に関与する。
❌ 誤り。半月板の外縁は関節包に付着しており、内縁（free margin）のみが遊離している。
❌ 誤り。半月板の外縁は関節包に付着しており、内縁（free margin）のみが遊離している。
4. 大腿骨の脛骨上の転がり運動は、屈曲最終域までみられる。
❌ 誤り。屈曲中期以降は転がり（rolling）から滑り（sliding）運動へと移行する。屈曲最終域まで転がりのみが続くわけではない。
❌ 誤り。屈曲中期以降は転がり（rolling）から滑り（sliding）運動へと移行する。屈曲最終域まで転がりのみが続くわけではない。
5. 大腿骨の脛骨上の転がり運動は外側顆部の方が内側顆部より大きい。
✅ 正しい。外側顆部は内側顆部より曲率が小さく、転がり量が大きい。この非対称性がscrew-home mechanismの解剖学的根拠となる。
✅ 正しい。外側顆部は内側顆部より曲率が小さく、転がり量が大きい。この非対称性がscrew-home mechanismの解剖学的根拠となる。
【試験対策ポイント】
スクリューホームメカニズム：膝伸展最終域で大腿骨の外旋（または下腿の外旋）によるロック。外側顆の転がりが大きいことによる。ロック解除は膝窩筋が担う。内外側の非対称性が膝の運動学の核心。
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