腰椎への負荷が大きい順に並んでいるのはどれか。 1. A＞B＞C 2. A＞C＞B 3. B＞A＞C 4. B＞C＞A 5. C＞B＞A

Q: 第54回 作業療法士国家試験 午前 第73問（作業療法評価学）の正答は？

第54回 作業療法士国家試験 午前 第73問（作業療法評価学）の正答は 3・4 です。図はA（立位）・B（前屈座位、体幹前傾・頭部前方）・C（座位、やや前傾）の3姿勢を示している。

Question

腰椎への負荷が大きい順に並んでいるのはどれか。  1. A＞B＞C  2. A＞C＞B  3. B＞A＞C  4. B＞C＞A  5. C＞B＞A

Accepted Answer

正答: 3・4番。■ 正答：3番・4番（複数正答） > ⚠️ この問題は3番と4番が正答として処理されています。 図はA（立位）・B（前屈座位、体幹前傾・頭部前方）・C（座位、やや前傾）の3姿勢を示している。腰椎への負荷は姿勢と椎間板内圧の研究（Nachemson）に基づく。 立位（A）を基準として、前屈座位（B）は腰椎椎間板への圧迫力が最大となり、座位前傾（C）は立位より高い負荷がかかる。したがってB＞C＞AまたはB＞A＞Cが想定されるが、出題上3番（B＞A＞C）と4番（B＞C＞A）の両方が正答とされている。Nachemsonのデータでは前屈座位＞直立座位＞立位の順とされることが多いが、姿勢の解釈に幅があるため複数正答となったとされる。 【各選択肢の解説】 1. A＞B＞C ❌ 誤り。立位より座位の方が腰椎負荷は高くなるため、Aが最大にはならない。 2. A＞C＞B ❌ 誤り。同上。Aが最大にはならない。 3. B＞A＞C ✅ 正答（複数正答のひとつ）。前屈座位Bが最大という点は正しい。 4. B＞C＞A ✅ 正答（複数正答のひとつ）。Nachemsonの研究では前屈座位＞直立座位＞立位の順であり、B＞C＞Aとなる。 5. C＞B＞A ❌ 誤り。前屈座位Bがもっとも高負荷であるため、Cが最大にはならない。 【試験対策ポイント】 Nachemsonの椎間板内圧研究：腰椎負荷の順は前屈座位＞直立座位＞立位＞臥位が基本。前屈位で筋収縮＋重力モーメントが重なり最大負荷となる。腰痛患者への姿勢指導・ADL指導問題でも繰り返し出題される。「前傾座位は立位より負荷が大きい」という点を必ず押さえること。

Answer

1. A＞B＞C

Answer

2. A＞C＞B

Answer

3. B＞A＞C

Answer

4. B＞C＞A

Answer

5. C＞B＞A

第54回 作業療法士国家試験 午前 第73問

第54回作業療法士国家試験午前第73問