第54回 作業療法士国家試験 午前 第74問

■ 正答：1番と4番 — 腹直筋と内肋間筋 努力性呼気（強制呼気）は静止時呼吸を超える強い呼気であり、腹壁筋群と内肋間筋が主動筋として働きます。腹直筋は腹腔内圧を高めて横隔膜を上方に押し上げ、内肋間筋は肋骨を下降させることで呼気を補助します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腹直筋 ✅ 正しい。腹直筋は腹壁筋の主要筋で、収縮により腹腔内圧を上昇させ、横隔膜を押し上げて努力性呼気を実現します。 2. 横隔膜 ❌ 誤り。横隔膜は吸気筋で、収縮時に下降して胸腔を拡大させます。呼気時は弛緩するため努力性呼気には関与しません。 3. 外肋間筋 ❌ 誤り。外肋間筋は吸気補助筋で、肋骨を挙上して胸郭を拡大させるため、呼気時には働きません。 4. 内肋間筋 ✅ 正しい。内肋間筋は呼気筋で、収縮により肋骨を下降・内転させ、胸郭を縮小させて努力性呼気を補助します。 5. 胸鎖乳突筋 ❌ 誤り。胸鎖乳突筋は吸気補助筋で、頸部の伸展や側屈時に胸郭を拡大させるため呼気には関与しません。 --- 【試験対策ポイント】 - 吸気筋：横隔膜、外肋間筋、胸鎖乳突筋（補助） - 呼気筋：腹直筋、内肋間筋、腹横筋、腹斜筋 - 努力性呼気＝強制呼気は腹壁筋と内肋間筋が主動筋