第54回 作業療法士国家試験 午前 第76問
作業療法評価学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第76問（作業療法評価学）の正答は 2 です。神経原性ショック（脊髄損傷や強い神経刺激による）では交感神経系の緊張低下・副交感神経優位となるため、血管拡張・徐脈・皮膚温の上昇が特徴的である。
問題
神経原性ショックの特徴はどれか。
- 1. 交感神経の緊張
- 2. 徐脈 ✓
- 3. 心拍出量の増加
- 4. 中心静脈圧の上昇
- 5. 皮膚温の低下
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 徐脈
神経原性ショック（脊髄損傷や強い神経刺激による）では交感神経系の緊張低下・副交感神経優位となるため、血管拡張・徐脈・皮膚温の上昇が特徴的である。
【各選択肢の解説】
1. 交感神経の緊張
❌ 誤り。神経原性ショックは交感神経の遮断・低下によるもので、緊張亢進ではない。
❌ 誤り。神経原性ショックは交感神経の遮断・低下によるもので、緊張亢進ではない。
2. 徐脈
✅ 正しい。交感神経緊張低下・副交感神経優位により徐脈が生じる（他のショックでは代償性頻脈が多い）。
✅ 正しい。交感神経緊張低下・副交感神経優位により徐脈が生じる（他のショックでは代償性頻脈が多い）。
3. 心拍出量の増加
❌ 誤り。神経原性ショックでは血管拡張→前負荷低下→心拍出量は低下または正常〜低下傾向。
❌ 誤り。神経原性ショックでは血管拡張→前負荷低下→心拍出量は低下または正常〜低下傾向。
4. 中心静脈圧の上昇
❌ 誤り。血管拡張・静脈プールの増大により中心静脈圧は低下する（分布性ショック）。
❌ 誤り。血管拡張・静脈プールの増大により中心静脈圧は低下する（分布性ショック）。
5. 皮膚温の低下
❌ 誤り。交感神経遮断による皮膚血管拡張のため、皮膚温は上昇（温かい皮膚が特徴）。他のショックでは皮膚温低下・冷汗が多い。
❌ 誤り。交感神経遮断による皮膚血管拡張のため、皮膚温は上昇（温かい皮膚が特徴）。他のショックでは皮膚温低下・冷汗が多い。
【試験対策ポイント】
| ショックの種類 | 皮膚 | 脈拍 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| 循環血液量減少性 | 冷・湿 | 頻脈 | 外傷・出血 |
| 心原性 | 冷・湿 | 頻脈 | 心筋梗塞 |
| 神経原性 | 温・乾 | 徐脈 | 脊髄損傷・迷走神経反射 |
| 敗血症性（暖かい型） | 温・乾 | 頻脈 | 初期 |
「神経原性ショック＝徐脈・温かい皮膚」の組み合わせは他のショックと区別するポイント。
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