OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第54回 作業療法士国家試験 午前 第76問

病理学概論第54回午前

第54回 作業療法士国家試験 午前 第76問（病理学概論）の正答は 2 です。神経原性ショックは、高位の脊髄損傷などで交感神経の働きが途絶えることで起こる。

問題
神経原性ショックの特徴はどれか。
  1. 1. 交感神経の緊張
  2. 2. 徐脈 ✓
  3. 3. 心拍出量の増加
  4. 4. 中心静脈圧の上昇
  5. 5. 皮膚温の低下

正答：2番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 66.7%参考値

27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 徐脈

神経原性ショックは、高位の脊髄損傷などで交感神経の働きが途絶えることで起こる。血管が拡張して血圧が下がるうえ、心臓への交感神経の刺激がなくなり副交感神経（迷走神経）の作用が残るため、ほかのショックと違って徐脈になる。

【各選択肢の解説】

1. 交感神経の緊張
❌ 誤り。正しくは、神経原性ショックは交感神経の緊張が失われる（遮断される）ことが原因である。
2. 徐脈
✅ 正しい（＝正答）。出血などのショックでは交感神経が働いて代償性の頻脈になるが、神経原性ショックではその代償が起こらず、迷走神経の作用で脈が遅くなる。
3. 心拍出量の増加
❌ 誤り。正しくは、血管拡張で静脈に血液がたまり心臓へ戻る血液量が減ることと徐脈により、心拍出量は減少する。
4. 中心静脈圧の上昇
❌ 誤り。正しくは、静脈が拡張して血液がたまり静脈還流が減るため、中心静脈圧は低下する。
5. 皮膚温の低下
❌ 誤り。正しくは、皮膚の血管が拡張するため皮膚は温かく乾いている。皮膚が冷たく湿るのは循環血液量減少性ショックなどである。

【試験対策ポイント】

ショック脈拍皮膚中心静脈圧
循環血液量減少性頻脈冷たく湿る低下
心原性頻脈冷たく湿る上昇
神経原性徐脈温かく乾く低下

「徐脈＋温かい皮膚」が神経原性ショックを見分ける組み合わせである。

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