第54回 作業療法士国家試験 午前 第83問
作業療法評価学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第83問（作業療法評価学）の正答は 5 です。総腓骨神経は腓骨頭の外側を回って走行しており、この部位での絞扼・圧迫で障害されると、前脛骨筋・長趾伸筋・長腓骨筋の麻痺による下垂足（drop foot）と下腿前外側〜足背の感覚障害が生じる。
問題
絞扼性神経障害における障害部位と症候の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 手根管 ――― 下垂手
- 2. 足根管 ――― 足背の異常感覚
- 3. 梨状筋 ――― 下腿内側の異常感覚
- 4. 肘部管 ――― 涙滴徴候
- 5. 腓骨頭 ――― 下垂足 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 腓骨頭 ─── 下垂足
総腓骨神経は腓骨頭の外側を回って走行しており、この部位での絞扼・圧迫で障害されると、前脛骨筋・長趾伸筋・長腓骨筋の麻痺による下垂足（drop foot）と下腿前外側〜足背の感覚障害が生じる。
【各選択肢の解説】
1. 手根管 ─── 下垂手
❌ 誤り。手根管症候群は正中神経障害（母指球筋萎縮・橈側感覚障害）。下垂手は橈骨神経障害（橈骨管・腋窩での圧迫）。
❌ 誤り。手根管症候群は正中神経障害（母指球筋萎縮・橈側感覚障害）。下垂手は橈骨神経障害（橈骨管・腋窩での圧迫）。
2. 足根管 ─── 足背の異常感覚
❌ 誤り。足根管症候群は脛骨神経の絞扼であり、足底の灼熱感・しびれが主症状。足背は浅腓骨神経支配であり、足根管とは関係ない。
❌ 誤り。足根管症候群は脛骨神経の絞扼であり、足底の灼熱感・しびれが主症状。足背は浅腓骨神経支配であり、足根管とは関係ない。
3. 梨状筋 ─── 下腿内側の異常感覚
❌ 誤り。梨状筋症候群は坐骨神経の圧迫（殿部痛・下肢放散痛）。下腿内側は伏在神経（大腿神経枝）支配。
❌ 誤り。梨状筋症候群は坐骨神経の圧迫（殿部痛・下肢放散痛）。下腿内側は伏在神経（大腿神経枝）支配。
4. 肘部管 ─── 涙滴徴候
❌ 誤り。肘部管症候群は尺骨神経障害。涙滴徴候（drop sign）は腋窩神経麻痺（小円筋・三角筋麻痺）での肩外転困難による徴候。
❌ 誤り。肘部管症候群は尺骨神経障害。涙滴徴候（drop sign）は腋窩神経麻痺（小円筋・三角筋麻痺）での肩外転困難による徴候。
5. 腓骨頭 ─── 下垂足
✅ 正しい。総腓骨神経が腓骨頭外側で絞扼→前脛骨筋麻痺→足背屈不能→下垂足。
✅ 正しい。総腓骨神経が腓骨頭外側で絞扼→前脛骨筋麻痺→足背屈不能→下垂足。
【試験対策ポイント】
絞扼性神経障害の覚え方：手根管=正中神経（母指球・橈側3.5指）、肘部管=尺骨神経（鷲手・尺側1.5指）、腓骨頭=総腓骨神経（下垂足・足背感覚障害）、足根管=脛骨神経（足底）。各部位の典型的症状を対にして覚えること。
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