第54回 作業療法士国家試験 午前 第89問

■ 正答：3番 — 陳旧性梗塞の検索にMRIの拡散強調像が用いられる。 拡散強調像（DWI）は急性期梗塞の検出に優れており、陳旧性梗塞の検索には適さない。陳旧性梗塞はFLAIR像やT2強調像で検出されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 頸動脈狭窄の検索に頸部MRAが用いられる。 ✅ 正しい。頸部MRA（磁気共鳴血管造影）は頸動脈狭窄の非侵襲的検査として標準的に用いられます。 2. 出血病変の検索にMRIのT2*（スター）強調像が用いられる。 ✅ 正しい。T2*強調像はヘモシデリンなどの磁性物質に感度が高く、微小出血の検出に優れています。 3. 陳旧性梗塞の検索にMRIの拡散強調像が用いられる。 ❌ 誤り。拡散強調像は急性期梗塞（24時間以内）で高信号を示しますが、陳旧性梗塞ではFLAIR像やT2強調像が適切です。 4. 脳塞栓の原因検索にHolter心電図が用いられる。 ✅ 正しい。脳塞栓の主な原因は心疾患（心房細動など）であり、Holter心電図で不整脈を検出します。 5. 脳動脈瘤の検索に脳血管撮影が用いられる。 ✅ 正しい。脳血管撮影（カテーテル検査）は脳動脈瘤の形態評価と治療の際に用いられる金標準検査です。 --- 【試験対策ポイント】 - DWI（拡散強調像）：急性梗塞の検査、陳旧性梗塞はFLAIR像 - T2*強調像：出血・微小出血・ヘモシデリン沈着の検出 - 脳塞栓の原因検索：心電図検査（Holter心電図）が重要