第54回 作業療法士国家試験 午前 第89問
作業療法評価学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第89問（作業療法評価学）の正答は 3 です。MRIの拡散強調像（DWI：Diffusion Weighted Image）は急性期〜亜急性期の脳梗塞（発症後数時間から数日）の検出に優れているが、陳旧性梗塞の検索にはT2強調像やFLAIR像が適している。
問題
脳血管障害に対して行われる検査で、誤っているのはどれか。
- 1. 頸動脈狭窄の検索に頸部MRAが用いられる。
- 2. 出血病変の検索にMRIのT2*（スター）強調像が用いられる。
- 3. 陳旧性梗塞の検索にMRIの拡散強調像が用いられる。 ✓
- 4. 脳塞栓の原因検索にHolter心電図が用いられる。
- 5. 脳動脈瘤の検索に脳血管撮影が用いられる。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 陳旧性梗塞の検索にMRIの拡散強調像が用いられる
MRIの拡散強調像（DWI：Diffusion Weighted Image）は急性期〜亜急性期の脳梗塞（発症後数時間から数日）の検出に優れているが、陳旧性梗塞の検索にはT2強調像やFLAIR像が適している。
【各選択肢の解説】
1. 頸動脈狭窄の検索に頸部MRAが用いられる。
❌ 誤りではない。非侵襲的な頸動脈狭窄評価にMRAは有用。
❌ 誤りではない。非侵襲的な頸動脈狭窄評価にMRAは有用。
2. 出血病変の検索にMRIのT2*（スター）強調像が用いられる。
❌ 誤りではない。T2*（GRE）像は微小出血・含鉄血球素の検出に優れている。
❌ 誤りではない。T2*（GRE）像は微小出血・含鉄血球素の検出に優れている。
3. 陳旧性梗塞の検索にMRIの拡散強調像が用いられる。
✅ 誤り（設問正答）。DWIは急性期梗塞の検出に有用（発症数時間から高信号）。陳旧性梗塞はDWIでは低信号となりわかりにくく、T2強調像・FLAIR像が適する。
✅ 誤り（設問正答）。DWIは急性期梗塞の検出に有用（発症数時間から高信号）。陳旧性梗塞はDWIでは低信号となりわかりにくく、T2強調像・FLAIR像が適する。
4. 脳塞栓の原因検索にHolter心電図が用いられる。
❌ 誤りではない。心房細動などの塞栓源となる不整脈の検出に24時間Holter心電図は有用。
❌ 誤りではない。心房細動などの塞栓源となる不整脈の検出に24時間Holter心電図は有用。
5. 脳動脈瘤の検索に脳血管撮影が用いられる。
❌ 誤りではない。脳血管撮影（DSA）は脳動脈瘤の形態評価のゴールドスタンダード。
❌ 誤りではない。脳血管撮影（DSA）は脳動脈瘤の形態評価のゴールドスタンダード。
【試験対策ポイント】
MRI各シーケンスの役割：DWI（拡散強調）＝急性期脳梗塞、T2*（GRE）＝微小出血・陳旧性出血、FLAIR＝白質病変・陳旧性梗塞・くも膜下出血、MRA＝血管狭窄・動脈瘤のスクリーニング。「DWI＝急性期」という点が出題の核心。
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