第54回 作業療法士国家試験 午前 第90問
臨床医学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第90問（臨床医学）の正答は 2 です。Parkinson病の主要症状は「4主徴：安静時振戦・筋固縮・無動（動作緩慢）・姿勢反射障害」であり、小脳性の運動失調（協調運動障害）は原則として見られない。
問題
Parkinson病でみられないのはどれか。
- 1. 便秘
- 2. 運動失調 ✓
- 3. 動作緩慢
- 4. 静止時振戦
- 5. レム睡眠行動障害
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 運動失調
Parkinson病の主要症状は「4主徴：安静時振戦・筋固縮・無動（動作緩慢）・姿勢反射障害」であり、小脳性の運動失調（協調運動障害）は原則として見られない。
【各選択肢の解説】
1. 便秘
❌ 誤り（みられる）。Parkinson病の自律神経症状として便秘・起立性低血圧・排尿障害は典型的にみられる。
❌ 誤り（みられる）。Parkinson病の自律神経症状として便秘・起立性低血圧・排尿障害は典型的にみられる。
2. 運動失調
✅ みられない（設問正答）。運動失調（小脳性の協調運動障害）はParkinson病の症状ではない。小脳失調症・多系統萎縮症（MSA-C）等と区別が必要。
✅ みられない（設問正答）。運動失調（小脳性の協調運動障害）はParkinson病の症状ではない。小脳失調症・多系統萎縮症（MSA-C）等と区別が必要。
3. 動作緩慢
❌ 誤り（みられる）。無動・動作緩慢（bradykinesia）はParkinson病の中核症状。
❌ 誤り（みられる）。無動・動作緩慢（bradykinesia）はParkinson病の中核症状。
4. 静止時振戦
❌ 誤り（みられる）。安静時振戦（pill-rolling tremor：4〜6Hz）はParkinson病の特徴的症状。
❌ 誤り（みられる）。安静時振戦（pill-rolling tremor：4〜6Hz）はParkinson病の特徴的症状。
5. レム睡眠行動障害
❌ 誤り（みられる）。REM睡眠行動障害（夢の内容を行動化）はParkinson病の非運動症状として高頻度にみられ、発症前から出現することもある。
❌ 誤り（みられる）。REM睡眠行動障害（夢の内容を行動化）はParkinson病の非運動症状として高頻度にみられ、発症前から出現することもある。
【試験対策ポイント】
Parkinson病の4主徴：振戦（安静時）・固縮（筋強剛）・無動・姿勢反射障害。運動失調は含まれない。DLBとParkinson病の鑑別では「認知変動・幻視→DLB」「4主徴→PD」が基本。REM睡眠行動障害はα-シヌクレイノパチー（PD・DLB・MSA）に共通する非運動症状。
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