第54回 作業療法士国家試験 午前 第90問
臨床医学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第90問（臨床医学）の正答は 2 です。Parkinson病は黒質のドパミン神経細胞の変性による病気で、静止時振戦・筋強剛・無動（動作緩慢）・姿勢保持障害の運動症状と、便秘・レム睡眠行動障害などの非運動症状を示す。
問題
Parkinson病でみられないのはどれか。
- 1. 便秘
- 2. 運動失調 ✓
- 3. 動作緩慢
- 4. 静止時振戦
- 5. レム睡眠行動障害
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 48.4%難問
31人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 運動失調
Parkinson病は黒質のドパミン神経細胞の変性による病気で、静止時振戦・筋強剛・無動（動作緩慢）・姿勢保持障害の運動症状と、便秘・レム睡眠行動障害などの非運動症状を示す。協調運動の障害である運動失調は小脳や感覚の障害で起こるもので、Parkinson病の症状ではない。設問は「みられないもの」を問うので、「Parkinson病でみられない」が当てはまる2が正答（✅）。
【各選択肢の解説】
1. 便秘
❌ 誤り。自律神経障害による便秘はParkinson病に高頻度にみられ、運動症状より前から出ることも多い。正しくは、便秘はParkinson病でみられる。
❌ 誤り。自律神経障害による便秘はParkinson病に高頻度にみられ、運動症状より前から出ることも多い。正しくは、便秘はParkinson病でみられる。
2. 運動失調
✅ 正しい。運動失調はParkinson病でみられる症状ではない（＝正答）。運動失調は小脳・脊髄後索などの障害による協調運動障害で、脊髄小脳変性症や多系統萎縮症（小脳型）などでみられる。
✅ 正しい。運動失調はParkinson病でみられる症状ではない（＝正答）。運動失調は小脳・脊髄後索などの障害による協調運動障害で、脊髄小脳変性症や多系統萎縮症（小脳型）などでみられる。
3. 動作緩慢
❌ 誤り。動作緩慢（無動）はParkinson病の中核の運動症状で、動作の開始が遅く、動きが小さく遅くなる。正しくは、動作緩慢はParkinson病でみられる。
❌ 誤り。動作緩慢（無動）はParkinson病の中核の運動症状で、動作の開始が遅く、動きが小さく遅くなる。正しくは、動作緩慢はParkinson病でみられる。
4. 静止時振戦
❌ 誤り。安静にしているときに出て、動かすと弱まる振戦で、Parkinson病の初発症状として多い。正しくは、静止時振戦はParkinson病でみられる。
❌ 誤り。安静にしているときに出て、動かすと弱まる振戦で、Parkinson病の初発症状として多い。正しくは、静止時振戦はParkinson病でみられる。
5. レム睡眠行動障害
❌ 誤り。レム睡眠中の筋の脱力が失われ、夢の内容どおりに叫んだり動いたりする。Parkinson病の非運動症状で、運動症状より前に出ることがある。正しくは、レム睡眠行動障害はParkinson病でみられる。
❌ 誤り。レム睡眠中の筋の脱力が失われ、夢の内容どおりに叫んだり動いたりする。Parkinson病の非運動症状で、運動症状より前に出ることがある。正しくは、レム睡眠行動障害はParkinson病でみられる。
【試験対策ポイント】
| 振戦・運動の障害 | 主な病変 |
|---|---|
| 静止時振戦・無動・筋強剛 | 黒質線条体（Parkinson病） |
| 企図振戦・運動失調 | 小脳 |
Parkinson病の非運動症状（便秘・起立性低血圧・嗅覚低下・レム睡眠行動障害・うつ）も「みられる」側で出る。
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