第54回 作業療法士国家試験 午前 第91問
作業療法評価学第54回午前
第54回 作業療法士国家試験 午前 第91問（作業療法評価学）の正答は 5 です。複数の末梢神経に運動神経伝導速度の低下が認められる場合、脱髄性多発性ニューロパチーが考えられる。
問題
下肢の末梢神経伝導検査で複数の神経に運動神経伝導速度低下を認めた。最も考えられる疾患はどれか。
- 1. 多発性筋炎
- 2. 視神経脊髄炎
- 3. 閉塞性動脈硬化症
- 4. 筋萎縮性側索硬化症
- 5. Guillain-Barré症候群 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — Guillain-Barré症候群
複数の末梢神経に運動神経伝導速度の低下が認められる場合、脱髄性多発性ニューロパチーが考えられる。Guillain-Barré症候群（GBS）は急性炎症性脱髄性多発神経炎の代表疾患であり、複数神経の伝導速度低下が特徴的な所見となる。
【各選択肢の解説】
1. 多発性筋炎
❌ 誤り。多発性筋炎は筋肉の炎症性疾患であり、神経伝導速度は通常正常。筋電図で筋原性変化が見られる。
❌ 誤り。多発性筋炎は筋肉の炎症性疾患であり、神経伝導速度は通常正常。筋電図で筋原性変化が見られる。
2. 視神経脊髄炎
❌ 誤り。視神経脊髄炎（NMOSD）は中枢神経（脊髄・視神経）の疾患であり、末梢神経伝導速度に異常はきたさない。
❌ 誤り。視神経脊髄炎（NMOSD）は中枢神経（脊髄・視神経）の疾患であり、末梢神経伝導速度に異常はきたさない。
3. 閉塞性動脈硬化症
❌ 誤り。閉塞性動脈硬化症は虚血による下肢症状を呈するが、神経伝導速度の低下は神経病変が合併しない限り主たる所見ではない。
❌ 誤り。閉塞性動脈硬化症は虚血による下肢症状を呈するが、神経伝導速度の低下は神経病変が合併しない限り主たる所見ではない。
4. 筋萎縮性側索硬化症（ALS）
❌ 誤り。ALSは上位・下位運動ニューロン障害であるが、末梢神経伝導速度は比較的保たれることが多い（軸索障害型）。
❌ 誤り。ALSは上位・下位運動ニューロン障害であるが、末梢神経伝導速度は比較的保たれることが多い（軸索障害型）。
5. Guillain-Barré症候群
✅ 正しい。急性炎症性脱髄性多発神経炎（AIDP型）では複数の末梢神経において運動神経伝導速度の著明な低下・F波延長・伝導ブロックが認められる。
✅ 正しい。急性炎症性脱髄性多発神経炎（AIDP型）では複数の末梢神経において運動神経伝導速度の著明な低下・F波延長・伝導ブロックが認められる。
【試験対策ポイント】
Guillain-Barré症候群の検査所見：①腰椎穿刺で蛋白細胞解離（蛋白↑・細胞数正常）②神経伝導速度の低下（脱髄型）③自律神経障害を合併しうる。「複数神経の伝導速度低下＝脱髄性多発ニューロパチー」の判断が重要。
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